住院医师规培之中心静脉穿刺与监测.pptVIP

1、a波? 位于ECG的P波之后，反映右心房收缩功能，其作用是在右心室舒张末期向右心室排血。 2、c波? 位于QRS波之后，是由于右心室收缩，三尖瓣关闭并向右心房突入，而导致右心房压力一过性增高所致。 3、x波? 在c波之后，随着右心室的继续心缩，右心房开始舒张，使右心房压快速下降所致。 4、v波? 位于x波之后，是由于右心房舒张，快速充盈的结果。 5、y波? 位于v波之后，是由于三尖瓣开放，右心房血快速排空所致。 CVP压力波形变化的临床意义 1、在窦性心动过速时，a、c波融合；当心房纤时，a波消失； 2、右房排空受阻时，a波增高变大，多见于右心室肥厚、三尖瓣狭窄、急性肺损伤、慢性阻塞性肺疾病、心包填塞、缩窄性心包炎，肺动脉高压等；三尖瓣反流时v波增大； 3、右心室顺应性下降时a、v波增大； 4、在急性心包填塞时，x波变陡峭，而y波变平坦。 住院医师规培之中心静脉穿刺与监测 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发〔2010〕187号 导管相关血流感染预防与控制技术指南 二、导管相关血流感染预防要点 ?（二）感染预防要点。 1.置管时。 成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。 关于中心静脉穿刺的个人看法 多实践 体位 几种穿刺的优缺点 无可替代性 燥动 住院医师规培之中心静脉穿刺