一个外露的内脏谈中医的舌诊-tmatw.PDF

581 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 杏 林 隨 筆 ~ 文、圖∕周敏郎 彰化市周小兒科診所 洪拂女 ，世居天龍國 ，深具唐朝豪放女的性格 ， 舌面有薄且透明的黏膜層 ，黏膜上有無數小突起 不受禮教約束 。有一天在網路上認識了網友李進 ，兩 的 「乳頭」。按其形狀分為下述幾種 ：(1) 絲狀乳頭 人相談甚歡 。有一次洪拂女夜奔李進 ，相約到陽明 （liform papilla ）細而長 ，呈白色絲絨狀 ，遍布舌 山，選了一個暗處觀看夜景 ，當時花前月下 、氣氛浪 體表面 ，由於其淺層上皮細胞不斷角化脫落 ，並和食 漫 。兩人不禁擁吻起來 。洪拂女只覺得李進舌技極 物殘渣共同附著在舌粘膜的表面形成舌苔 ，即健康狀 佳 ，法國式、美式…. 。每隔三到五分鐘 ，不停變換 態淡淡的薄白苔 。若是因炎症等造成乳頭增殖和角化 方式 ，似乎都不覺得累 。不知過了多久 ，終於洪拂女 增強 ，則會形成中醫所謂的 「芒刺」。(2) 菌狀乳頭 說 ：「李進 ，不要了 ，我覺得累了…. 」。黑暗中，傳 （fungiform papilla ），又稱蕈狀乳頭 。數量較少 ，多 來一個陌生男子的聲音 ：「我不是李進 ，李進在外面 位於舌尖與舌緣 ，散在於絲狀乳頭之間。乳頭呈蘑菇 收錢」（很多人在外面排隊 ，李進每五分鐘收費XXX 狀 ，上皮不角化 ，內有味蕾 。固有層富含毛細血管 ， 元 ，#%@ ）。但本文談的是舌診而不是舌技 。 使乳頭外觀呈紅色 。若因熱症 、充血和血管擴張增 望舌診病是中醫獨特的診斷方法 。中醫認為舌頭 強 ，則觀察起來為中醫所謂的 「紅點」。(3) 葉狀乳頭 的各種變化可反映人體病變的部位和程度 ，正如 《辨 （foliate papilla ）：位于舌側緣後部 ，呈皺襞狀 ，在 舌指南》所言 ：「辨舌質 ，決五臟之虛實 。視舌苔 ， 人類不發達 。(4) 輪廓乳頭 （circumvallate papilla ）： 察六淫之淺深 。」名醫章虛谷在 《醫門棒喝》中也 最大 ，約有7-11個 ，排列在界溝的前方 ，乳頭頂端特 說 ：「觀舌質可驗其正之陰、陽、虛 、實 ，審苔垢即 別膨大 ，呈圓盤狀 ，周圍有環狀溝環繞 。輪廓乳頭 、 知其邪之寒 、熱、淺 、深 。」由於舌頭是人體 「外露 菌狀乳頭 、葉狀乳頭以及軟 、會厭等處的粘膜上皮 的內臟」，最容易偵察 ，所以舌象是窺測內臟變化的 中有味覺感受器—味蕾 。輪廓乳頭及葉狀乳頭 ，在中 窗口，舌象是反映內臟變化的鏡子 。中醫舌診源遠流 醫學舌診上不具意義 。 長 ，資料汗牛充棟 。筆者盡量避免資料的堆砌 ，而是 正常人的舌頭 ，舌苔薄凈而滋潤有津 。正常舌象 嘗試找尋其中對臨床醫師有用的觀點 。 可概括為六個字 ：“淡紅舌薄白苔＂，具體地說 ，就 是舌色淡紅鮮明 ，舌質滋潤 ，舌體大小適中，柔軟靈 活 ，舌苔均勻 ，薄白而潤 。這是因為舌粘膜中絲狀乳 中醫認為 “舌為心之苗＂，“苔為胃氣之根＂， 頭的末梢分化成 “角化樹＂，在 “角化樹＂分枝的空 有影瞴？( 閩南語) ，由西醫胚胎學可知 ，舌的胚胎 隙中，常填有脫落的角化上皮 、唾液 、細菌 、黴菌 、 來源於內胚層前腸(foregut) ，所以相同胚胎起源如胃 食物碎屑及滲出的白血球等 ，這些不透明的物質遮蓋 腸的病變比較容易在舌黏膜上反映出來 。至於 “舌為 了舌頭毛細血管的紅色 ，而且角化上皮在濕潤時可吸 心之苗＂，中醫的心包括heart and mind ，此處的心 收水分而呈白色 ，這樣就形成了正常的薄白濕潤的舌 指的是中樞神經系統 。舌是肌肉性的器官 ，有調節聲 苔 。 音 、感受味覺 、拌和食物的功能 。舌的上面為舌背( 舌 古人雖然沒有現代精密的醫療