Meta分析在医药卫生领域的应用(含实例)PPT.ppt

1 Meta分析(Meta analysis) 2 第一节 Meta分析的定义 Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。 1976年由英国教育心理学家Glass命名为术语“Meta-analysis” 3 第二节 Meta分析的用途与特点 一、Meta分析的用途 1．研究重大健康问题 2．临床诊断和治疗方法的选择与评价 3．临床治疗效果评价 ４．病因研究中因果联系的强度和特异性 4 ５．疾病预防干预措施的评价 ６．疾病防治的成本效益分析、卫生经济学 研究 ７．卫生服务评价 ８．卫生决策、卫生管理评价 5 二、Meta分析的特点 1．提高统计检验效能 2．评价各研究结果的不一致或矛盾 3．发现单个研究的不足 4．具有处理大量文献的能力且不受研究数目的限 制 5．Meta分析是更高一级的统计分析，被称为“分析 的分析” 7 第三节 Meta分析的基本步骤 二、研究设计 应制订完整详细的研究计划，计划书应包括研究目的、意义、现状、内容、方法、资料来源与分析、结果解释、报告撰写等 8 第三节 Meta分析的基本步骤 三、文献检索 检索时必须查全、查准，最好能找到所有相关文献（包括未发表的），以减少发表偏倚对结论的影响，这是十分重要的环节 从立题入手确定检索词，制定检索策略和检索范围 9 用计算机检索时，常用的医学网站或数据库有ki.nt、 、Medline、中国医院数字图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等 单纯通过计算机检索而获得所需的所有文献是很困难的，还应补充手工检索、学术会议资料及未发表的文献等，也不应只依靠一个数据库 10 第三节 Meta分析的基本步骤 四、文献筛选 在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效应指标、样本大小、研究年限和语种等因素的基础上制定文献的纳入和剔除标准 11 第三节 Meta分析的基本步骤 五、文献的质量评价 质量评价主要看两个方面，一是研究设计，二是样本大小，此外还要分析各研究是否存在偏倚及其影响大小 12 第三节 Meta分析的基本步骤 六、提取文献的数据信息 Meta分析需要的数据信息一般包括基本情况、研究特征、研究结果等 13 第三节 Meta分析的基本步骤 七、资料分析 分析主要包括：明确资料类型、选择效应量、齐性检验、选择恰当的分析模型进行分析，包括合并效应量及参数估计与假设检验等 14 第三节 Meta分析的基本步骤 八、敏感性分析 1．选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异 2．剔除质量较差的文献前后，结论的差异 3．文献分层前后结论的差异 4．改变纳入和剔除标准前后，结论的差异 5．比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致 15 第三节 Meta分析的基本步骤 九、结果的分析与讨论 由于Meta分析本质上属于观察性研究，在解释分析结果时尤其要谨慎，主要考虑齐性及其对结果的影响，各种偏倚的识别与控制，分析结果不能脱离专业知识背景，要具有实际意义 16 第四节 Meta分析方法 　Meta统计分析方法很多，各方法的主要步骤有两个： 　一是对各个研究的效应量进行齐性检验； 　二是对各个研究的效应量进行合并及总体区间估计 17 　Meta分析时要注意选择恰当的效应量，不同的资料类型应选择不同的效应量，如数值变量资料的效应量可以是两个均数之差、相关系数、回归系数等；分类变量资料的效应量可以是两个率之差、两个率的比值比（OR）的对数、两个率的相对危险度（RR）的对数、SMR等 18 一、两个均数差值的合并 例1为了研究复合降脂胶囊对降血脂的疗效，将复合降脂胶囊与降脂片进行对照试验，对6项临床试验进行Meta分析，结果见表1 19 表1 复合降脂胶囊降血脂疗效6项临床试验的Meta分析 研究编号 试验组（复合降脂胶囊） 对照组（降脂片） 1 13 5.0 4.7 13 6.5 3.8 4.27 －0.35 26 －9.10 3.20 2 30 4.9 1.7