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流行病学重点笔记_2
流行病学重点笔记
流行病学
(绪论)
1、流行病学的定义:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类,可分为:描述性研究;分析性研究;试验性研究;理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是:从群体水平认识疾病。
(病因与疾病的分布)
1、病因:与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为,那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素(病因三要素):致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是:因果效应的剂量反应关系。例如:甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是:从统计学关联(相关)到因果关联。(不等于因果,因果也不一定相关)。
5、衡量疾病危险度的指标是:发病率。 发病率=某时期 罹患率=观察期 患病率=某时间 地区分布(国家间、国 时间分布(流行、爆发、季节性、周期性、长期变异)
11、横断面分析(属描述性研究)是指:对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加,导致麻疹流行:宿主因素发生变化,宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行:环境因素不变,病因比重增加。
14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加,引起乙脑流行:环境因素发生变化,导致病因比重加重。
15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣,引起传染病流行:环境因素发生变化,导致宿主比重加重。
16、自然疫源性疾病:一些疾病的病原体不依靠人,而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖,人只在偶然的情况下才感染该疾病。如:钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。
2、OR>1,为危险因素 │ OR<1,为保护因素 │
OR=1,为暴露与疾病无关联。 3、病例对照研究与队列研究方法的比较
人群特异危险度(PAR):指人群中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。 PAR=全人群某病发病或死亡率It-Io
人群特异危险度百分比(PAR%):指人群中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比
PAR%=(It-Io)/ It×100%
5、在队列研究中,计算样本量的大小取决于:非暴露组的发病率。
6、双向性队列研究的特点:在回顾性(历史前瞻性)队列研究的基础上进行前瞻性队列研究。
7、队列研究的主要用途是:检验病因假设,描述疾病的自然史。
8、累计发病率与发病密度的主要区别是:累计发病率用于稳定人群,发病密度用于不稳定人群。
9、RR具有病因学上的意义,AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。
10、在队列研究中,提高调查诊断技术,同等的对待每个研究对象,做好质量控制,主要是为了减少:信息偏倚。而利用限制和匹配的方法,以及利用分层分析和多因素分析,主要是为了减少:混杂偏倚。
11、失访偏倚的大小取决于:失访率的大小与失访者的特征,以及暴露组与非暴露组失访的差异。
12、在队列研究中,见不到:存活病例偏倚。
13、流行病学中的偏倚是指:系统误差。
14、混杂因子一定是同时与疾病和暴露均有关的因子。
15、选择偏倚包括:入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等。
16、信息偏倚包括:回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等。
17、标化死亡比是根据观察死亡数一般人群的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。若该标化死亡率小于1,则说明一般人群的健康状况还不如被标化人群。
18、用甲人群做标准,对乙人群进行标化,标准化死亡比的计算公式是: 乙人群实际死亡数 /甲人群死亡专率 × 乙人群的观察人数
19、选择现患病例为病例对照研究的对象易发生:存活病例偏倚。
20、前瞻性队列研究中,易发生:失访偏倚。
21、通过电话或信函调查,易发生:无应答偏倚。
22、病例对照研究中,在调查既往的暴露史时,易发生:回忆偏倚。
(实验流行病学)
1、流行病学实验研究是指:将人群分为实验和对照两组,以研究者所控制的措施给予试验组的人群,对照组不给予或仅给予安慰剂,然后随访并比较两组人群的结局,以判断干预措施的效果的一种研究方法。
2、流行病学实验研究的优点:实施随机试验,平衡和控制两组的混杂因素,提高干预组与对照组的可比性。
3、流行病学实验研究可分为:临床试验、现场试验(人群预防试验)、社区试验。
4、实验研究对象的选择:选择人口比较稳定,并且有足够数量的人群;选择有较高而稳定的发病率;选择近期内未发生过该病流行的地区;选择当地领导重视,群众乐于接受(依从性好,可从中受益)的人群。
5、实验研究中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素:①发病率越低,所需样本量越大;②试验组和对照组比较数值差异越小,所需样本量越大;③检
验的显著性水平α(第一类错误
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