流行病学重点笔记_2.doc

流行病学重点笔记 流行病学 （绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。 （病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。 发病率＝某时期 罹患率＝观察期 患病率＝某时间 地区分布（国家间、国 时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 2、OR＞1，为危险因素 │ OR＜1，为保护因素 │ OR＝1，为暴露与疾病无关联。 3、病例对照研究与队列研究方法的比较 人群特异危险度（PAR）：指人群中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。 PAR＝全人群某病发病或死亡率It－Io 人群特异危险度百分比（PAR％）：指人群中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比 PAR％＝（It－Io）/ It×100％ 5、在队列研究中，计算样本量的大小取决于：非暴露组的发病率。 6、双向性队列研究的特点：在回顾性（历史前瞻性）队列研究的基础上进行前瞻性队列研究。 7、队列研究的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。 8、累计发病率与发病密度的主要区别是：累计发病率用于稳定人群，发病密度用于不稳定人群。 9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。 10、在队列研究中，提高调查诊断技术，同等的对待每个研究对象，做好质量控制，主要是为了减少：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以及利用分层分析和多因素分析，主要是为了减少：混杂偏倚。 11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小与失访者的特征，以及暴露组与非暴露组失访的差异。 12、在队列研究中，见不到：存活病例偏倚。 13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。 14、混杂因子一定是同时与疾病和暴露均有关的因子。 15、选择偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等。 16、信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等。 17、标化死亡比是根据观察死亡数一般人群的年龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。若该标化死亡率小于1，则说明一般人群的健康状况还不如被标化人群。 18、用甲人群做标准，对乙人群进行标化，标准化死亡比的计算公式是： 乙人群实际死亡数 /甲人群死亡专率 × 乙人群的观察人数 19、选择现患病例为病例对照研究的对象易发生：存活病例偏倚。 20、前瞻性队列研究中，易发生：失访偏倚。 21、通过电话或信函调查，易发生：无应答偏倚。 22、病例对照研究中，在调查既往的暴露史时，易发生：回忆偏倚。 （实验流行病学） 1、流行病学实验研究是指：将人群分为实验和对照两组，以研究者所控制的措施给予试验组的人群，对照组不给予或仅给予安慰剂，然后随访并比较两组人群的结局，以判断干预措施的效果的一种研究方法。 2、流行病学实验研究的优点：实施随机试验，平衡和控制两组的混杂因素，提高干预组与对照组的可比性。 3、流行病学实验研究可分为：临床试验、现场试验（人群预防试验）、社区试验。 4、实验研究对象的选择：选择人口比较稳定，并且有足够数量的人群；选择有较高而稳定的发病率；选择近期内未发生过该病流行的地区；选择当地领导重视，群众乐于接受（依从性好，可从中受益）的人群。 5、实验研究中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素：①发病率越低，所需样本量越大；②试验组和对照组比较数值差异越小，所需样本量越大；③检 验的显著性水平α（第一类错误