全科医学家庭2PPT.ppt

家庭照顾 一对夫妇的独生儿子已进入高三阶段，十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。 全科医生及时提醒这对中年夫妇要尽量发展自己的社交和活动兴趣，夫妇俩接受了医生的建议。 一年后儿子考入远方的一所大学，夫妇俩很快适应了只有夫妇二人的新生活 以家庭为单位的照顾 第三节 家庭评估 家庭评估 是家庭保健的重要组成部分，是根据家庭有关资料对家庭结构、功能、家庭生活周期等作出评价，目的是分析家庭存在的健康和疾病问题，所具备的资源，为促进家庭健康提供理论依据。 一、家庭评估的适应证 1．家庭成员有人面临死亡； 2．家庭成员因严重疾病住进医院； 3．家庭成员患慢性病，病情控制不好； 4．怀疑家庭中有儿童暴力（虐待）； 5．家庭成员有物质滥用； 6．家庭中设置健康照顾室； 7．家庭中出现了孩子的行为问题； 8．家庭患病成员不按规定服药。 需要对家庭进行系统评估的主要对象通常是面临家庭危机的家庭。 家庭评估 一、家庭基本材料 收集、记录 二、家系图（Genogram） 家系图又称为“家谱图”、“家庭树”（family pedigree，family tree，genealogic chart） 完成一个家系图的平均时间为16分钟 （一）家系图的基本设计 （一）家系图的基本设计 （一）家系图的基本设计 家系图主要组成内容 1.3或3代以上； 2.所有家庭成员的姓名； 3.所有家庭成员的年龄或出生日期； 4.所有已经去世的人，包括死亡年龄或日期及死因； 家系图主要组成内容 5. 家庭成员的主要疾病或问题； 6. 标出在同一处居住的成员； 7. 结婚和离婚日期； 8. 将子女由左至右按年龄大小依次列出； 9. 说明所使用的所有符号的图例； 10.简明扼要的符号。 （二）阅读家系图4步法 1. 家庭结构: 先证人当前家庭单位的组成，即家庭类型。 婚姻状态（单身、已婚、分居、离婚、鳏寡） 双亲状况（有无子女、领养或过继） 2. 家庭人口学信息: 种族、民族、教育、职业等 3.家庭生活事件： 主要的生活事件，包括结婚、分居和离婚、出生和死亡等。 注意有哪些事件发生、发生的顺序、是否有事件的集聚等。 4.健康和社会问题： 注意问题的种类、数目、家庭成员之间是否有相同的情况。 家庭评估 三、家庭圈 （Family Circle） 家庭圈 家庭评估 四、家庭 APGAR 问卷 ( Smilkstein, 1978 ) 家庭 APGAR 问卷 适 应 度 ( Adaptation ) 合 作 度 ( Partnership ) 成 熟 度 ( Growth ) 情 感 度 ( Affection ) 亲 密 度 ( Resolve ) 家庭 APGAR 问卷 适 应 度 (Adaptation)： 家庭遇到危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力。 家庭 APGAR 问卷 合 作 度 (Partnership)： 家庭成员分担责任和共同作出决定的程度。 家庭 APGAR 问卷 成 熟 度 (Growth)： 家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度。 家庭 APGAR 问卷 情 感 度(Affection) ： 家庭成员间相爱的程度。 家庭 APGAR 问卷 亲 密 度 (Resolve) ： 家庭成员间共享时间/金钱/空间的程度。 家庭 APGAR 问卷 经常 有时 几乎从不 1当我遇到问题时，可以从家人得到 （2） （1） （0） 满意的帮助 2我很满意家人与我讨论各种事情 以及分担问题的方式。 3当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持。 4我很满意家人对我表达感情的方 式及对我情绪的反应。 5我很满意家人与我共度时光的方式。 家庭 APGAR 问卷 0～3 家庭功能严重障碍 4～6 家庭功能中度障碍 7～10 家庭功能良好 家庭照顾 案例： 女，5岁，家住北京郊区，经常腹痛，尤在阴天/下雨时加重；走路时，其右脚向外撇与左脚呈90度，但行走时无异常感觉。曾因腹痛和右腿行走异常，多次到三级医院和儿童医院就诊，但体检、化验和相关辅助学检查均无异常发现 。其父母仍然为其四处求医。 1、到底是什么问题？ 2、医生应该如何照顾这个孩子？ 家庭照顾 王某，男，6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物诊和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近三月该童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该童腹痛的突发使其父母的争吵暂时停止。 （注：就诊者并不一定是真正的