全科医疗的临床思维和诊疗模式-肖谦PPT.ppt

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全科医疗的临床思维和诊疗模式-肖谦PPT

任务目标 以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾。 全科医疗 是将全科/康复医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务,是社区卫生服务中主要医疗形式。 全科医生 (general practitioner/family physician) 在家庭、诊所或医院向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医师 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生 全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500±) 大而流动性强(1:5万~50万) 照顾范围 宽(生物—心理—社会功能) 窄(某系统/器官/细胞) 疾患类型 常见问题 疑难危重问题 技术 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性,生前—死后 间断性 服务内容 “医防保康教计”一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心,全面管理 以疾病为中心,救死扶伤 以人为中心,病人主动参与 以医生为中心,病人被动服从 全科医生与专科医生的区别 全科医生 专科医生 医疗范围 1-2级预防为主 2-3级预防为主 疾病分类 常见病、多发病、早期未分化疾病 疑难重症 医疗模式 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式 人群对象 普通人群 性别、年龄、病种人群 接诊地点 诊所或其它地方 医院 医学观点 注重人 注重疾病 提供服务 所有疾病及健康问题 专科疾病 所需设置 简单医疗仪器 全套医疗仪器 诊断手段 临床技能为主 仪器依赖性诊断手段为主 责????任 全程负责 仅对就医时局限性疾病负责 医患地位 平等合作式 权威指导式 医患关系 密切、朋友关系、协约式 松散、无协约 全科医生的临床诊断思维和诊疗模式 临床资料的收集 病史、体格检查、实验室检查 真实性、完整性 心理、社会资料与生理资料同等甚至更加重要 病人对疾患的期望 病人对疾患的感受 与该疾患相伴随的恐惧 既往史、过敏史、个人史、家族史、社会交往、职业、个人习惯、嗜好 全科医学及全科医生的临床思维和诊疗模式 肖 谦 重庆医科大学附属第一院老年病科 主要内容 卫生改革赋予全科医学的使命 全科医学与其他学科的区别 全科医生的临床思维和诊疗模式 全科医学发展简史 全科医学产生的基础 全科医学发展简史 起源于18世纪的通科医生(general practitioner) 命名于19世纪60年代(family physician) 1969年2月,美国家庭医学专科委员会,作为第20个医学委员会在美国成立,标志着家庭医学学科在世界上的诞生 全科医学发展简史 第二阶段 第三阶段 第一阶段 通科医疗阶段 18st.-19st.末 通科医生:起源于18st.美洲,正式命名于19st.欧洲 (英国《Lancet》) 专科医学发展阶段 19st.末-1960s末 医学专科化突飞猛进,形成了以医院为中心,专科医生为主导。通科医疗一度被社会冷落。 全科医学与专科医学 协调发展 1960s末- 人口增长与老龄化 疾病谱与死亡谱改变 卫生革命任务转变 医学模式转变 医学专科化和通科医疗的马鞍形变化 人口增长与老龄化 第二次世界大战后,随着社会经济条件改善、公共卫生事业发展、人口死亡率下降---人口数量急剧增加,人类的生存寿命增加 WHO建议老龄化指标 60岁以上的老人≥10% 老年人口型国家 65岁以上老年人≥7% 老年人口型国家 中国不同年代平均期望寿命 年份 地区 平均预期寿命 资料来源 1949年前 全 国 35岁左右 1953年人口普查资料 1957 11个省市 57.00 中国统计年鉴 1983 1963 21个省市 61.70 全国部分省市调查 1975 26个省市 68.20

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