全科医疗质量与全科医疗管理PPT.ppt

(六)全科医疗服务费用指标 在全科医疗服务过程中有关费用，一方面可以说明全科医疗服务的效益，同时费用的高低与居民的承受能力有关，这将影响到全科医疗服务的利用。 常用指标有： 平均每张处方费用、平均每诊疗人次费用、平均每一家庭病床每天医疗费用、平均每一全科医生年业务收入、药费占业务收入的比例等。 小结第一节 全科医疗质量的含义和特点 全科医疗质量的要素 全科医疗质量的管理内容 全科医疗质量的管理方法 全科医疗质量的评价指标 第二节 全科医疗资源 一、全科医疗人力资源 二、全科医疗机构 三、全科医疗设备配置 四、全科医疗机构药品管理 五、全科医疗的信息管理 六、全科医疗的管理制度 全科医疗资源（resource of general practice）是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。全科医疗资源的投入一定要与社会经济发展水平相适应，一定要以社区居民的健康需求为依据。 合理使用全科医疗资源，将使有限的资源发挥出最大的优势。 全科医疗资源的评价和分析就是分析资源的数量、质量和内部结构，评价全科医疗服务的能力。 (三)全科医疗终末质量 全科医疗终末质量（final quality of general practice）：是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。全科医疗服务活动终结后效果评价高，全科医疗终末质量就好。基础质量和环节质量管理呛到前瞻性和过程中的管理，而终末质量主要是评价服务的结果，是回顾性质量评价，通过全面评价服务的总体成效，获得经验教训，反馈指导下一个管理周期。终末质量标准项目大多数是国家和上级机关规定的统计指标，如病死率、患病率、老年人生活质量水平的提高等。 (三)全科医疗终末质量 1.根据评价的对象不同分： ⑴整体终末质量：是针对所有的服务对象，包括病人、正常人群和特殊人群等，一般采用评分的方法进行； ⑵针对某一对象的终末质量：指就某一人群的全科医疗服务效果进行的评价。如慢性病人的诊断治疗质量效果，老年人群、儿童和妇女保健系统管理质量等。 (三)全科医疗终末质量 2. 根据服务的内容有： 疾病诊疗质量、预防保健工作质量、康复和健康教育质量等，常采用一些健康和疾病的统计学指标进行评价。 3. 根据服务的范围： 分析全科医疗机构内的质量、转诊和转院指标、家庭服务和社区服务质量等。 三、全科医疗服务质量管理内容 全科医疗质量管理包括对实现服务质量过程的管理，对参与质量活动的全体人员的管理，以及对业务、技术、服务、行政等全部卫生服务工作与活动的管理。 (一)疾病诊断和治疗管理 疾病诊疗质量管理也就是一般的医疗质量管理 1. 全科医生需采集病史、分析疾病的原因、进行必要的检查、作出准确的迅速、全面诊断。 2. 根据病人的家庭和社会环境提供有效的及时治疗方案，保证和监督、检查治疗方案的实施。 3.根据情况的变化调整治疗方案，直至疾病好转或治愈。 4.设立病历监控、检查监控、处方监控，合格的病历比例、治愈率或好转率等。 (二)双向转诊质量管理 1、根据病情严重程度建立严格的双向转诊标准，把常见病、病情轻的病人限定在全科医疗解决的范围。同时吧符合转诊条件的病人及时并有针对性的转到上级医疗机构。 2、建立转诊的管理制度：包括如何进行转诊，病人资料如何转送到上级医疗机构，明确全科医生在转诊过程的职责，规范双向转诊的程序和要求，制订连续性服务得到保证的措施，以使病人及时得到合理治疗； 3、全科医疗机构与上级医疗机构之间签订双向转诊协议，确保上级医疗机构把适合在社区治疗和康复的病人转向社区。 适合在社区治疗的10类疾病 1.非高热的无明显神经系统体征的疾病 2.非急性出血性疾病 3.急性病人的院前抢救 4.适宜运用中医传统方法及中药治疗的疾病 5.临终关怀的病人 6.非昏迷性疾病 7.非传染病 8.轻度软组织外伤、骨折初步处理 9.经上级医院明确诊断，适宜在社区治疗的疾病 10.对慢性疾病专案管理的定期家庭访视、康复、用药指导和咨询 (三)家庭病床质量管理 家庭病床是全科医疗服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人，在个人的居住场所设立类似于医院病床的一种方式。对家庭病床的管理，必须建立设立家庭病床的标准，凡是符合这个标准的病人才考虑设立家庭病床；同时规范全科医师的家庭病床服务职责，明确全科医师在家庭病床中应起到哪些作用；建立家庭病床随访制度和病理档案书写标准；全科医疗机构还需建立家庭病床服务的程序，完善服务质量的监测制度和服务效果的考核制度，并有这些制度得到落实的措施保证。 (四)健康档案质量管理 1、档案的覆盖人群范围