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急诊知识储备 1.外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是 禁 止痛 、禁 饮食、禁 灌肠 、禁 服泻药 。　　2、腹膜刺激征的表现为 腹部压痛 、 反跳痛 、 腹肌紧张 。　　3、先发热后腹痛，多以 内科 科疾病为主；先腹痛后发热，多以 外科 科疾病为主。　　4、异位妊娠的三大主要症状为 停经 、 **流血 、 腹痛 。　　5、硫酸镁的毒性作用首先表现为 膝腱反射 消失。　　6、 体内电击除颤 、 口对口人工呼吸 、 胸外心脏按压 为现代复苏的三大要素。　　7.急腹症是以 急性腹痛 为突出表现，具有 发病 急、 变化 快、 病情 严重而复杂、需要紧急处理等特点。　　8.透析疗法主要有 血液透析 和 腹膜透析 两种，适用于 急性和慢性肾功衰竭 及急性中毒等　　9．硫酸镁的给药途径有 静脉给药 和 肌肉注射 ，注射时应注意使用 长针头 ，行 深部 肌肉注射，也可加 普鲁卡因 于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。　　10、毒物主要经 呼吸道 、 消化道 、 皮肤黏膜 三种途径进入人体。　　4、吸气性呼吸困难的表现为 吸气 时困难，可发生喘鸣，出现三凹征，即 锁骨上窝 、 胸骨 、 肋间隙 凹。　　11、抑制室早的治疗首选 利多卡因静脉注射　　12、房扑、房颤一般采用抗心律失常药和 直流电复律 。　　15、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是 大蒜味 ，瞳孔 缩小 。　　16、硫酸镁的治疗浓度和 中毒 浓度相近，故治疗中应严密观察 毒副作用 ，控制 入量 。　　17、发现有张力性气胸时，立即用粗针头在 伤 侧 第2肋间锁骨中线 处插粗针排气，针尾接一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为 活瓣排气针 。　　18、有机磷农药中毒可出现 烟碱样 、 中枢神经系统 、 毒蕈硷样 症状。　　19、心肺脑复苏包括 期心肺复苏 、 期心肺复苏 和 复苏后生命支持 三部分。　　三、名词解释　　1. 危急状态：凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、R困难及生命体征异常，不论起何种原因均属危急状态 ，均　　需立即给氧，心电监护和开放静脉。　　2. 急性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征　　3. 上消化道出血：指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。　　4. 新生儿败血症：病原菌入血循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染性疾病。发病率和死亡率都高　　5. 急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突发原因，如有药物中毒、外伤、脑血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的临床表现　　6. 异位妊娠：指孕卵在**腔以外部位着床发育。又称宫外孕。　　7. 连枷胸：如2根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”。　　8．呼吸困难：指主观上感觉呼吸费力不适，客观上表现为呼吸节律、频率、深度，以及有辅助呼吸肌参与呼吸动作　　四、简答题　　1、使用止血带时应注意的事项是什么？　　答：1时间：尽量缩短，以1小时为宜，不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1-2分钟，禁止同一部位反复绑扎　　2标记：病人佩戴止血卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或转运时了解情况　　3保暖：因肢体阻断血流后，抗寒能力低，易发生冻伤　　4观察：严密观察病人运转途中伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、绑扎过紧，予以调整　　5放松：放松后如出血严重可用手压迫出血动脉；如已不出血，应维持松开状态，继续观察，确实不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉　　6停用：缓慢松开，防止肢体突然血流增加，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至血压下降，取下后轻轻抚摩伤肢，缓解冰冷、麻木不适感。　　7禁忌：伤酯远端明显缺血或有严重挤压伤禁用　　2、急性肺水肿的处理原则？　　答：坐位或半卧位，两腿下垂；高流量给氧；快速利尿；血管扩张剂；强心药　　3、叙述新生儿败血症的急救护理措施？　　答：1严密观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等情况及时发现脑膜炎、出血倾向、休克等表现，做好抢救准备。　　2维持正常体温，高温者予以降温，低者可用热水袋　　或暖箱保暖。　　3用药护理：静脉给药注意保护血管，有计划的交换穿刺部位；抗生素应用时做血培养和药敏试验，注意其副作用和配伍禁忌　　4皮肤、口腔、脐部护理，注意清洁，感染者消毒处理。　　5预防交叉感染，消毒隔离　　4、叙述急腹症非手术疗法的护理措施？　　答：1宜采用半卧位，有休克者采用中凹卧位 2没有明确诊断之前，禁用止痛药，禁食，禁导泻药，禁灌肠。 3控制饮食、胃肠减压，可给流质或易消化饮食半流质，严格控制入量。对病情严重的必须禁食。4确