压疮新技术在临床的应用.docVIP

压疮新技术的临床应用 一、压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血.缺氧.营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 二、发生的原因：1.垂直压力2.剪切力3.摩擦力4.皮肤受潮湿或排泄物的刺激5.营养状况6.年龄7.体温升高8.矫正器械使用不当 三、压疮分期与护理： 淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。 炎症侵润期：水胶体敷料（透明贴.溃疡贴）覆盖，有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。 溃疡期（浅度和坏死）：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 不可分期： 四、常用换药敷料 1、水胶体敷料（康惠尔透明贴） 2、水胶体敷料（康惠尔溃疡贴） 3、有粘胶泡沫敷料（康惠尔渗液吸收贴） 4、清创胶 5、藻酸盐敷料 6、银离子敷料 五、病历介绍 患者男性，70岁，于11月8日由心内科转入我科，诊断为“高血压三级，肺部感染、左肺占位、老年性肺气肿”脑梗后遗症，入院查体：体温36.7 血压110/67 心率125 呼吸23，神志清醒，由于右侧股骨颈股折，被动卧位一个月，极度消瘦，由院外带入四处压疮，分别为：左侧髋骨19cm*10cm;11cm*7cml两处压疮，表面有黑痂覆盖，有黄绿色分泌物渗出，为不可分期压疮，骶尾有10cm*6cm*0.5cm压疮，中间有黑色组织形成，背部有7cm*4cm*1cm压疮，中间已形成窦道，均为压疮三期，给予美宝疮疡贴换药处理，并给予启用气垫床，骨突处贴膜保护，2小时翻身一次，患者家属诉“进食时易发生呛咳”，并给予留置胃管，氧气吸入，急查血常规，肝肾功，血气分析结果待回报。 检查结果回报，白细胞17.43（4—10）。中性粒细胞为90.8（50-70），白蛋白21.1g/l（35-55），ph7.506；pco2 29.9；po2 46.6；给予亚胺培南0.5g每8小时一次，多索茶碱0.2g每12小时一次，氨溴索30mg每日一次。 于11月9日请压疮小组祁老师及护理部临床指导，给予无菌生理盐水清创时，冲洗新生肉芽组织时患者自觉有庝痛感，髋部给予无菌刀片剪除赘生物后十字划痕，涂抹清创胶溶解黑痂后覆盖明胶贴吸收渗液。背部及骶尾部压疮周边呈淡粉色，有新鲜出血点。给予藻酸盐填充，明胶贴覆盖。 指导意见：划痕越深越好，至划出新鲜血液，使清创胶浸润到划痕中，厚的黑痂，可分层剔除。 于11月13日继续给予上诉换药今日遵医嘱给予血浆200ML. 于11月15日背部.骶尾部.髋部生理盐水清洗压疮创面，骶尾创面周边呈淡粉色有新鲜出血点，背部及骶位部给予藻酸盐敷料填充，明胶贴覆盖，髋部涂抹清创胶覆盖明胶贴。遵医嘱给予白蛋白10G静点。 指导意见：清创胶有可溶解黑痂及消炎的作用。 于11月16日请压疮小组给予髋部换药指导：剪除赘生物，生理盐水冲洗，仍用清创胶溶解黑痂，覆盖明胶贴；背部肉色鲜红色，窦道及骶尾部用藻酸盐敷料填充促进肉芽组织新生，明胶贴覆盖。今日遵医嘱给予血浆200ML. 指导意见：藻酸盐可使伤口处在一个高盐低氧的环境，有抑菌、促进肉芽组织生长、吸收渗液的作用。 于11月17日由于渗液较多在护理部郭老师的指导下将明胶贴改为康惠尔渗液吸收贴，嘱其家属给患者增加营养给予局部按摩促进压疮周边血压循环。今日遵医嘱给予血浆200ML. 于11月18日给予血浆200ML静点。 指导意见：当渗液较多时，可使用康惠尔渗液吸收贴，它可快速吸收大约250ml的渗液，向内膨胀，更服帖伤口表面，具有防水透气的作用。 于11月20日请ICU护士长给予压疮换药指导，骶位部压疮为2级，面积6*3CM，其中黑色组织为20%，黄色组织为20%，红色组织为60%，渗液量减少，未见恶臭味，常规盐水冲洗后清创胶涂抹，康惠尔渗液吸收贴貼敷。查肝肾功回报：白蛋白为23.7g/l。继续遵医嘱给予血浆200ML. 于11月22日患者左侧髋部面积为17*10*1，黑痂面积为16*6，8*5*1,3*3，伤口红润血供良好，周边有新生皮肤覆盖0.5CM,骶尾部面积为5*3*0.5，伤口红润血供良好，周边有新生皮肤覆盖5*3CM,背部压疮面积为5*2*1.5，周边有新生皮肤覆盖2*1.请ICU护士长髋部换药指导，剪去黑痂及黄色坏死组织，盐水清洗，患者有明显疼痛感，仍给藻酸盐覆盖和康惠尔渗液吸收贴外贴。遵医嘱给予血浆200ML. 指导意见：如遇新生肉芽组织时应用盐水冲洗，不可擦拭，避免刺激皮肤，如有坏死组织时，应用浸润盐水的棉球擦拭，以便去掉坏死组织。 于11月25日今日遵医嘱给予血浆200ML. 于11月26日患者髋部有少量渗液，敷料貼敷完好，骶尾部及后背部渗液较多，盐水冲洗，创面新鲜呈粉红色有新鲜