医院临床用血管理方案6.doc

医院临床用血管理制度 1.目的 为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。 2.机构职责 医院输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。输血科负责临床用血的计划申报、检测血样、配血、输血监测。医务科检查《临床用血管理制度》的执行情况，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 3.临床用血报批、申请、登记制度 3.1、临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用血液。 3.2、凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症，患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（除急诊用血）送交输血科备血。 3.3、决定输血治疗前，经主治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或业务副院长同意、备案，并记入病案。 3.4、亲友互助献血由经治医师对患者家属进行动员，到六库中心血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 3.5、AB型血、血小板、RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。 3.6、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由病人的主治医生提出申请，科主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血；急诊急救输血、临床医师在合血单上注明“急诊”或“抢救”，并先口头向上级医师汇报申请，上级医师同意后进行急诊输血，抢救结束后按实际用血量在《临床用血申请单》上补填各级审批签字。 3.7、每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。择期手术病人用血量预计大于1600mL以上者，提前2天送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。预定计划3天内有效，如需改期需重新预定。 3.8、急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作(补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单)。输血科由联系州血站中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血者负担，主管医师必须向受血者或其家属、陪人作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳费中扣除。 3.9、经治医生/护理人员采集血样连同输血申请单送交到输血科（护工、实习生不得送检）工作人员手中，双方进行逐项核对。核对信息无误，血样验收合格，输血科工作人员方可接收，并立即登记。登记信息必须齐全。 3.10、输血科根据批准、合格的输血申请进行血型复检，再要州中心血站用血，州中心血站由指定的客运车配送来。 3.11、认真作好取回血液的入库登记，按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内贮存。经办人签名并签署入库时间。 3.12、严格进行交叉配血试验并复检确认结果，认真逐项填写输血申请单（报临床科室与财务科）与输血登记表（输血科存档）。 3.13、输血科须及时通知需用血科室。经治医师或护士尽快到输血科取血。取血、发血双方必须共同查对无误，共同签字，方可发出血液。 3.14、严格按《临床输血规范》输血，逐项填写患者输血反应回报单，返还输血科存档。输血申请单贴入病历存档。 4.输血前检查和核对制度 4.1、我院患者首次输血前必须作如下检验：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。再次输血必须作血型、HGB、HCT、PLT。检验结果必须填入《输血治疗同意书》、《输血申请单》。 4.2、输血科根据输血申请必须作受血患者送检血样的血型复检。再根据复检结果作交叉配血试验。 4.3、经治医师必须认真逐项填写《输血申请单》、《输血治疗同意书》，并进行核对。 4