护理学-糖尿病护理查房.ppt

糖尿病护理查房 2011年4月 姓名：**** 性别：女 年龄：71岁 因：右下肢肿痛1月余，再发1天入院 诊断：1，右小腿皮肤溃疡并感染 2，高压病3级 极高危 3，2型糖尿病 于抗感染，换药对症治疗。 患者病情好转出院。 病情介绍 护理诊断 一.疼痛：与伤口感染有关。 二. 感染：与糖尿病患者伤口难愈合有关。 三. 焦虑：与伤口难以愈合有关 四.自理能力低下：与右下肢制动有关。 五.知识缺乏：与缺乏药物方面的知识有关。 六.营养失调：高于机体需要量——与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 (1)清理创面，密切观察，必要时遵医嘱应用镇痛药物。 (2)遵医嘱给与抗感染对症治疗。 护理措施（一） (3)控制患者的血糖在正常的范围内。 (４)及时更换褥疮贴，观察创面的情况。 护理措施（二） （8） 讲解运动的好处，和饮食的注意事项， 以维持良好的体重。 （6）讲解糖尿病会影响伤口愈合的相关知识。 （7）讲解相关的疾病知识，及相关治疗的情况。 (５)协助患者做日常生活活动，随时解决需要。 一.疼痛：与伤口感染有关。 目标： 把疼痛程度降低到患者可忍受程度。 措施： 1）清理创面，密切观察。 2）必要时遵医嘱应用镇痛药物。 评价：天后患者不需要应用止痛药物镇痛。 感染：与糖尿病患者伤口难愈合有关。 目标：一星期内感染得到控制。 措施： 1）及时清理创面，密切观察 2）遵医嘱给与抗感染对症治疗。 3）控制患者的血糖在正常的范围内 评价：七天后感染的到控制，创面长出肉芽。 焦虑：与伤口疼痛、难以愈合有关 目标： 3天后患者焦虑减轻。 措施： 1）给患者相关治疗的情况。 2）给患者讲解糖尿病会影响伤口 愈合的相关知识。 评价：3天后患者焦虑减轻，且积极治疗。 .自理能力低下——与右下肢活动受限有关。 目标： 2周患者生活能自理。 措施： 1）协助患者做日常生活活动， 2）随时解决需要。 评价：患者在协助下生活能自理。 知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理 目标：3天内患者能说出糖尿病自我护理的相关知识。 措施：1.给患者讲解相关的疾病知识。 2.给患者讲解饮食的注意事项。 3.给患者讲解运动的好处。 评价：3天后患者能回顾相关知识。 相关知识 糖尿病足 糖化血红蛋白 糖尿病定义 糖尿病高危人群 糖尿病治疗 糖尿病症状 糖尿病定义、症状？ 症状可总结为“三多一少”， “三多” 是指“多食、多饮、多尿”， “一少” 指“体重减少”。 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。 糖尿病定义 临床诊断 糖尿病并发症 潜在并发症 糖化血红蛋白 糖尿病足 糖尿病高危人群 糖尿病治疗 相 关知 识 临床诊断？ ·2010年ADA糖尿病诊断标准 1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。 糖尿病定义 临床诊断 糖尿病并发症 潜在并发症 糖化血红蛋白 糖尿病足 糖尿病高危人群 糖尿病治疗 相 关知 识 糖尿病并发症 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 潜在并发症？ 低血糖 糖尿病足 酮症酸中毒 高渗性昏迷 酮症酸中毒（DKA） 　糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸， β-羟基酸和丙酮，三者统称酮体。血清酮体积聚超过肝外的氧化能力时，血酮体升高称酮血症；酮体排出增加称为酮尿，临床上成为酮症。乙酰乙酸， β-羟基酸均为较强的有机酸，大量消耗体内的储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称之为糖尿病酮症酸中毒。出现意识障碍时称糖尿病酮症酸中毒昏迷。 糖尿病定义 临床诊断 糖尿病并发症 潜在并发症 糖化血红蛋白 糖尿病足 糖尿病高危人群 糖尿病治疗 相 关知 识 高渗昏迷 是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫