生命体征监测技术课件.ppt

是评价生命活动质量的重要的征象，也是我们护士通过生命体征的观测来评估病人的身心状态的 基本资料，他包括T P R BP 正常人的生命体征相对稳定，在一定的范围以内，当人体患病的时候，发生不同的变化，而且相互联系，我们护士通过观测病人的体征的变化，发现病人的问题，为医生的诊断治疗提供依据 1.体温上升期 产热＞散热 畏寒 皮肤苍白无汗 寒战 高热 2.高热持续期 产热＝散热 皮肤灼热 颜面潮红 口唇干燥，呼吸脉搏加快 3.体温下降期 产热＜散热　大量出汗 2.降温与保暖 ： 病人在寒战时要调节室内的温度，卧具和衣服。体温超过39冰袋冷敷头部，39.5度给予酒精搽浴，冷敷大动脉处。 3.补充营养和水分： 鼓励饮水，补液。饮食 营养丰富易消化 4.口腔护理：三餐后协助病人漱口，预防口腔感染。口唇干了可涂润滑油保护 5.皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤的清洁，防止受凉。 四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏、血压、呼吸。药物或者物理降温后30分钟要观察体温的变化做好记录。做好病人的 心理护理缓解紧张和焦虑情绪 * 体温计的种类 * 1.核对姓名、床号 2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项 3.根据患者的实际情况，选择测量部位 4. 部位不同，在测量前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动 5，体温表的消毒，75%的酒精、1%的过氧乙酸等 1)婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 婴幼儿、昏迷测体温时应当守侯身旁 应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动：0-4岁100-140次；4-7岁：90-100次 节律：脉律规则，间隔时间相等 强度：每搏强弱相等 动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性 间歇脉（早搏：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人 （三）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则，心房纤颤 * 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制 * 吸气性呼吸困难：吸气费力 见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸 * 1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟 * * 1、发现血压异常，应该及时排除外界的因素，如测量的方法是否正确，病人的情绪是否安静，病人的基础血压是多少？分析可能的原因，密切观察血压的变化 测 量 部 位 护士：衣帽整齐 用物：笔、记录本 、时钟 病人：安静休息 手指按压动脉搏动处*→记数30秒→观察胸、腹部起伏→记数30秒→记录 准 备 测 量 操作步骤 操作步骤 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 正常脉搏测30秒 脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 测1分钟 注意事项 1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量 呼吸 一、概念：机体与外界环境之间的气体交换 气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气 正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则 均匀无声 不费力 女性： 胸式呼吸 男性和儿童 ： 腹式呼吸 二、呼吸异常 （一）频率异常： 呼吸过快 频率快而有规律 >24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢 呼吸过慢 频率缓慢有规律， <10次／分 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 呼吸异常 （二）深度异常: 呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸中毒、(尿毒症 糖尿病酮症) 呼吸浅快：呼吸浅表不规则, 呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中 枢衰竭 呼吸异常 （三）音响异常： 蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物 鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷 呼吸异常 （四）呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢， 常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺不张、大