如何建置到院前救护车心电图系统-中华民国重症医学会.pdfVIP

Resuscitation Intensive Care Med 2016;1:111-121 到院前救護車心電圖系統建置 如何建置到院前救護車心電圖系統？ 1,2* 1,2* 1,2,3,4# 5 5 洪正中 , 林肅強 , 黃偉春 , 洪松銘 , 劉一娟 , 6 6 5 5 6 劉錦燕 , 顏麗霜 , 林奕傑 , 高文宗 , 王小星 , 1,2,3,4 1,2,3 1,2 1,2 5 鄭錦昌 , 江承鴻 , 林坤璋 , 郭風裕 , 陳虹龍 , 6 2 2 1,2,3# 何啟功 , 康沛倫 , 馬光遠 , 劉俊鵬 摘要 目的：ST 上升型心肌梗塞的早期灌注治療是非常重要的 。到院前心電圖可以縮短心導管檢 查時間及避免二度轉院之困擾 ，進而提早進行心導管灌注治療 。然而因國情不同 ，在台灣或亞 洲設立到院前心電圖仍是具有挑戰性的研究主題 。本研究期許經由品管方法提升高雄市胸痛病 人救護車到院前心電圖執行率 。 方法：本院與高雄市消防局及衛生局進行跨政府部門合作 ，經由雙重品管方法 （問題解決 型與課題達成型手法），創新建立多項對策 ，包括 「到院前 自動判讀心電圖系統」、「心臟科醫 師實際隨消防人員出勤」、「心電圖車震檢測」、「簡化心電圖機操作作業」、「導程中文辨識」、「救 簡化心電圖傳輸線」、「消防局心肌梗塞獎勵制度」、「消防局心肌梗 護車轉送適當醫院流程」、「 塞稽核制度」、「救護車即時心電圖行動傳輸系統」及 『定心布』（心肌梗塞心電圖輔助裝置）」。 結果：到院前心電圖執行率由介入前期 （20 11 年）0% ，介入期 （20 12 年到 20 13 年 2 月）0.6% ， 提升至介入後期 （20 13 年 3 月至 20 14 年 2 月）33.6% （P0.00 1），共累積 175 人次心電圖傳輸 ， 並搶救共 14 位心肌梗塞病人 ，到院到第一次氣球擴張時間中位數為 53.5 分 ，胸痛到第一次氣 球擴張時間中位數為 111 分鐘 ，死亡率為 0% 。 結論：本研究經由雙重品管方法成功為高雄市正式設置救護車 「即時無線傳輸 12 導程心電 圖」系統 ，得以提升到院前心電圖執行率 ，進一步改善到院到第一次氣球擴張時間及胸痛到第 一次氣球擴張時間 。 關鍵詞：ST 上升型心肌梗塞 ，救護車 ，到院前心電圖 ，心導管灌注治療 This study was supported by the Kaohsiung Veterans General Hospital, Kaohsiung, Taiwan, Grant No. VGHKS 10 1- 104, 10 1-043, 102-054, 102-008, 103- 12 1,103- 124, 103-053, National Science Council, Taiwan, NSC 10 1-2314-13-075B-008 and 103-2314-B-075B-003. 通訊作者：黃偉春醫師 、劉俊鵬醫師 81346 高雄市左營區大中一路 386 號 ；高雄榮民總醫院 內科部 重症加護內科 1 心臟內科 2 電話 ：07-342-2121 轉 8310 、20 11 ；傳 真 ：07-350-5220 ；E-mail ：wchuanglulu @ 、cpliu @isca. .tw 3 4 5 6 國立陽明大學 、輔英科技大學 、高雄市政府消防局緊急救護科 衛生局醫政事務科 * Bot