子宫肌瘤护理查房课件篇.ppt

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(二)手术治疗 1、经腹部手术剔除或经腹腔镜下剔除肌瘤:肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤 2、经阴道镜或宫腔镜下剔除:黏膜下肌瘤 3、子宫切除术:肌瘤较大、症状明显、治疗效果不佳。无生育要求。对年龄在50岁以下卵巢外观正常者,可考虑保留卵巢 处理原则 谢 谢 聆听 ! 子宫肌瘤护理常规 子宫肌瘤的护理.ppt 03 贫血的护理常规 贫血(1).ppt 04 讨论 05 护理目标 ①患者舒适度得到改善,减轻病人疼痛的不适感 ②恢复病人肠蠕动,减轻腹胀,能进食 ③术后营养状况得到改善 ④术后的并发症得以预防或及时发现并治疗 ⑤患者能每天自行打理自己的妆容 ⑥病人能够放松心情,缓解心理压力 ⑦病人能陈述子宫肌瘤的性质,贫血的原因 ⑧病人能列举科可利用的资源及支持系统 讨论如下: 1、舒适度的改变:与手术创伤、留置管道、术后卧床有关 2、疼痛:与手术牵拉和麻醉作用消失,伤口未愈合有关 3、腹胀:与手术牵拉和麻醉作用的影响,术后活动少,肠蠕动功能减弱有 关,多发生在术后48小时内 4、焦虑:与担心术中安全,术后愈后,疾病的转归有关 5、睡眠型态紊乱,与环境变迁、护理操作、灯光、噪声等影响,焦虑、恐慌有关 6、知识缺乏:缺乏子宫腺肌症、子宫肌瘤及贫血的相关知识 7、应对无效:与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关 8、营养失调:缺乏营养常识,摄入不足,铁供应不足、吸收不良、丢失过多、消耗多有关 9、潜在并发症:下肢静脉血栓;有感染的风险 一例子宫腺肌症合并子宫肌瘤术后伴重度 贫血患者的护理 创作人:刘巧芬 汇报日期:2017-10-18 病例报告 01 关键词一 关键词二 关键词三 基本资料 姓 名 xxx 文化程度 小学 性 别 女 婚姻状况 已婚 年 龄 48岁 ID xxxxxx 主 诉 发现子宫内肿块5+年,月经量增多8+月 入院诊断 1、阴道流血查因:1)子宫腺肌病?2)功血 2、子宫腺肌病 3、慢性失血性贫血 入院体查 T36.4℃ P91次/分 R20次/分 BP111/54mmHg 贫血面容、口唇苍白 关键词一 关键词二 关键词三 基本情况 饮 食 进食量少 精神状况 差 排 泄 大、小便正常 睡 眠 一般 嗜 好 无不良嗜好 社会情况 有农合医保 自理能力 轻度依赖,存在轻度跌倒风险 心 理 紧张、焦虑,但能安静配合治疗 对疾病认识 一般 患者既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病、高血脂病史,否认肝炎病史,结核病史、伤寒病史、否认外伤史、无手术史,无输血史,无食物及药物过敏史 既往史 患者平时月经规律,7天/23天,月经量中等,中等程度痛经,无进行性加重。于2012-2016年先后在当地医院行妇科检查,彩超提示子宫逐渐增大,子宫肌层回声不均,子宫后壁肿块,考虑子宫腺肌症,因出现2次阴道流血1+月未干净,在当地医院行2次诊刮术止血,但患者未进一步治疗。此后经期延长,月经量增多。本次月经2017年10月4日,近4天出现头晕、乏力、眼花症状,偶感恶心,轻微腰胀,无畏寒、发热、胸闷、咳嗽、咳痰等其他不适,为系统诊治2017年10月9日步行来我院就诊,门诊以“阴道流血查因,重度贫血”收住院。 现病史 否认家族性遗传性病史 月经的临床表现: 月经初潮:14岁 月经周期:23天 月经期:7天 月经规律、经量正常、颜色正常、中等程度痛经 ,LMP:2017年10月4日 家族、月经史 适龄结婚,G6P2A4L2 G(gestation):孕6次 P(production):生产2次 A(abortion):人流4次 L:育2女 婚育史 2017.10.9 我院血常规:红细胞2.30 10*12/L; 血红蛋白:57.0g/l。电解质组:铁3.3umol/l,Ca-125:337.8U/ml。 2017.2.25长沙金域 刮宫常规病检意见:增殖状态子宫内膜 2016.7.27 益民医院彩超:宫颈囊肿 2012-7-22益民医院 彩超:考虑子宫腺肌病,子宫肌瘤 辅助检查 外阴血染,外观正常,阴道通畅,内有中量暗红色血液,伴小血块,宫颈肥大,表面光滑,质中,无举痛,子宫前位,增大如孕4个月大小,后壁明显向直肠前壁突出,质硬,轻压痛,双附件区未扪及明显异常,无压痛。 专科检查 入院后完善相关检查,一级护理,清淡饮食 阴道准备:术前阴道抹洗 预防感染:头孢呋辛静滴,清热消炎宁口服 止血:氨甲苯酸+酚磺乙胺;行分段诊刮宫术 纠正贫血:输血治疗 抗病毒:

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