最新宫颈癌病人的护理课件篇.ppt

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随访 出院后第1年,每l~2个月复查1次;第2—3年,每3个月复查1次;3年以后,每6个月复查1次;5年后,每年复查1次。 复查内容包括每次询问症状,进行体格检查;每3个月检测肿瘤标记物;每6个月行细胞学检查,x线摄片及B超检查1次;有条件者每年复查盆腔CT 1次,直至第5年;可选择行HPV检查,每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。 4、术后护理 (1)术后常规护理及麻醉护理同外科手术护理 (2)观察伤口敷料,阴道流血情况 (3)管道护理 (4)饮食护理 (5)卧位及活动情况 (6)防止下肢深静脉血栓 (1)伤口敷料及阴道流血情况 1、观察腹部伤口有无渗血,砂袋加压止血,一般是4小时 2、注意阴道有无流血,如果有的话,观察其量及性状 (2)管道护理 1、留置导尿管一般是7天,术后3天就进行膀胱的功能锻炼,拔除尿管的当天测残余尿量 2、盆腔引流管:每天都要测量引流液的量,如血色鲜艳,量多,考虑是不是有内出血等。24h没有引流液考虑拔除引流管。 3、胃肠减压管:一定要记得在连通胃管的引流袋上剪个小口子,让大气与之相通,这样才能达到胃肠减压的效果。拔出胃肠减压管的指征主要是看患者腹胀及胃肠道功能恢复的情况。 (3)饮食护理 1、原则上是手术后禁食禁饮,24h后进流质饮食,肛门排气后改为半流质饮食,以后逐渐恢复到普食 2、进食高营养、易消化食物,少量多餐,但需要禁食豆类、糖类、奶制品等产气食物,以免出现腹胀。 (4)卧位及活动指导 1、术后6小时,协助患者翻身 2、术后第一天,取半坐卧位 3、术后2到3天要求患者下床活动。 (5)防止下肢深静脉血栓 1、术前晚遵医嘱执行低分子肝素钠 2、术后2小时后教会家属帮助患者按摩下肢 3、鼓励患者在床上多活动,尽早下床活动 4、术后每天遵医嘱执行低分子肝素钠,一般时间为一个月。 5、放射治疗的护理 1、心理护理 2、饮食指导 3、阴道冲洗 4、保护定位标记 5、放射区皮肤护理 6、每日常规指导 7、注意不良反应 饮食指导 1、“三高一低”的总原则 2、 以清淡易消化食物为主,忌油腻及辛辣食物,但在放疗期间一般不主张忌口 3、根据放疗中出现的不良反应进行饮食调整:如血红蛋白下降应多吃含铁丰富的食物;白细胞下降多食坚果类食物,如花生、杏仁等;如出现食欲不振、消化不良,可少量多餐。 出现腹胀腹泻时,宜进食少渣、低纤维饮食,避免吃易产气的食物。必要是给予输液补充营养。 阴道冲洗 1、阴道冲洗是放疗的重要辅助手段,由于放疗的患者绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,阴道冲洗可以清除坏死、脱落的组织,减少感染,减轻阴道黏膜充血、水肿,预防盆腔腹膜炎。同时能促进局部血液循环,改善组织营养状态,避免阴道粘连,以利于炎症的吸收与消退,提高放疗敏感度。 , 2、每日常规阴道冲洗1次。一般在放疗之前执行。 3、患者出院后也需要冲洗2年。 保护好定位标记 小疗前患者下腹部、会阴部及背部的皮肤需要做一个计算机的模拟定位标记 如果定位标记线开始模糊,医生要及时重新画好 放射区皮肤护理 1、避免在治疗区域上穿紧身的衣服,应穿宽松、柔软的纯棉内衣 2、避免用肥皂及粗糙毛巾擦洗放射区,禁止粘贴胶布,不可使用护肤品,禁止局部热敷或冷敷;勿搔抓,避免日光暴晒。 每日常规指导 1、每次放疗前排空大小便。 2、每次放疗前测量体温,体温超过37.5摄氏度,暂停放疗 3、放疗后卧床休息半小时,注意休息。 4、整个放疗过程中鼓励多饮水,每天饮水2000-3000ml,以减轻反应及全身反应。 不良反应 1、全身反应 一般放疗后2~3周,出现食欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心,甚至呕吐等症状。 2、骨髓功能的抑制 每周做血常规检查(一般在星期五和六晨),白细胞计数低于3.O×10[9]/L时,应暂停放疗。 3、放射性直肠炎 保留灌肠(中药,NS+VB12+地塞米松+庆大霉素) 4、放射性膀胱炎 6、化疗的护理 化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。以静脉注射为主,也有肌肉注射,腹腔内注射、动脉注射等 化疗的方案 1、主要的是TP方案 (生物碱类)多西他赛+(铂类)卡铂 2、其他:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等 化疗药物的毒副作用 1、全身的衰弱 2、消化障碍 3、抑制骨髓造血功能 4、过敏反应 5、脱发和皮肤反应 6、心脏毒性 7、对呼吸系统的毒性作用 8、静脉炎 9、神经系统毒性 10、可不同程度的损害肝脏细胞 11、泌尿系统的毒性作用 12、某些药物可影响生育,导致畸胎 胃肠道反应及护理: 胃肠道副反应主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状,在护理中应注意观察是否出现上述症状,饮食上指导患者进清淡、营养、易消化、富含维生素饮食。

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