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辽宁省普通公路建设项目施工许可申请书(报厅样本)文档
庄林线(盖州~营口段)改扩建工程
施工许可申请书
(范本)
营口市交通局公路管理处(章)
20年3月日
庄林线盖州至营口段改扩建工程
施工许可申请
申请人(项目法人)名称 营口市交通局公路管理处 申请人(项目法人)地址及邮政编码 营口市站前区新地号里41号,邮编115000 法定代表人
姓名及联系
方式 姓名 王建国 委托代理人姓名及联系方式 姓名 田伟 电话 0417-3306001 电话 0417-3306006 手机 手机 传真 0417-3306010 传真 0417-3306010 E—mail Yk-gck@163.com E—mail Yk-gck@163.com 申请材料
目 录 1、申请报告;
2、《公路建设项目施工许可申请表》;
3、项目法人证明或委托项目法人证明(项目法人单位证书及代码证)、施工单位企业法人证明(施工单位证书、代码证、单位资质、营业执照及安全许可证);
4、施工图设计批复文件;
5、国土资源部门关于建设用地或控制性工程用地的批复文件(主要是指新改建项目建设用地,原路大修项目不需要此项);
6、建设项目各合同段的施工单位、监理单位名单和合同情况;
7、工程质量监督通知书;
8、保证工程质量、安全、环保等相应措施及相应责任单位和责任人的有关材料;
9、资格预审报告、资格评审报告、招标文件和评标报告。 申请日期 2008年3月2日 法定代表
人(委托代
理人)签字
或盖章 王建国 注:1. 本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供;
2. 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。
项目基本情况 项目名称:庄林线(盖州~营口段)改扩建工程 路线起讫点:该工程位于营口市盖州市境内,起点位于沈大高速公路营口南收费站出口处,设计里程桩号k129+537,终点位于二道沟村与营二线相交,设计里程桩号为k145+753.862。
建设规模及主要技术指标:全长16.217公里,采用一级路标准,设计速度80公里/小时,桥涵设计标准为公路Ⅰ级。路面宽度为30米,路基宽度为40米,两侧各设5米绿化带。
建设依据 工可报告批准机关: 文号: 日期:
项目申请报告核准机关: 日期:2007.3 初步设计批准机关: 文号: 日期: 施工图设计批准机关:辽宁省交通厅公路管理局
文号:辽交公工发【2008】45号 日期:2008 年5月8日 批准总概算:1871.3万元 其中部投资: 万元 土地征用办理
情况 建设用地批准机关: 文号: 日期: 交通主管部门
对建设资金的
审计意见
建设资金已基本落实
(交通主管公章)
年 月 日
项目法人基本
情况 项目法人名称(章):营口市交通局公路管理处 法定代表人:王建国 委托的项目建设管理单位(如有):庄林线改扩建工程项目管理办公室 质量监督单位:营口市交通工程质量监督站 设计单位:营口市公路勘测设计所 资质等级:乙级 申请开工日期: 2008.3.20 计划竣工日期:2008.7.31 计划工期:5 个月 市交通局初审意见:
同意
签字:×××
(章)
年 月 日 省交通厅公路管理局审查意见:
签字:
(章)
年 月 日 施工许可实施机关审批意见:
(章)
年 月 日 合同段 里程桩号 施工单位 监理单位 单位名称 资质等级 合同价(万元) 承建内容 单位名称 资质等级 合同
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