日间手术管理规章制度及流程.docVIP

日间手术管理制度及流程 日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，确保日间手术的医疗质量安全，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心日间手术管理导则（2016版 征求意见稿）建立日间手术管理流程制定日间手术临床路径准入制度、、前宣教出院后随访制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。制定日间手术临床路径　　医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。准入制度 准入标准开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：手术准入制度 日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。　临床诊断明确； 为本医疗机构已开展成熟的术式； 手术时间预计不超过2小时； 围手术期出血风险小； 气道受损风险小； 术后疼痛可用口服药缓解； 能快速恢复饮食； 不需要特殊术后护理； 术后经短暂恢复能够达到出院标准。 医师准入制度 手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力 1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质； 相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）； 具备良好的医德及沟通能力。 患者准入制度无明显心、肺疾病 1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护； 非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下； 符合各病种手术的相关要求； 有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。  （一）入院前评估患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。　患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。　出院评估 专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表（附件2）完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续； 出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。 四、院前宣教制度　　日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行；患者出院时，应给每个患者送一份日间手术中心出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项，出院指南上应有医院的详细联系方式。出院后随访制度 患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。根据各个病种的具体规定，第一周至少对每个出院患者进行2次以上的随访，第二周随访次数不少于1次，2周后根据患者实际情况确定。随访可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。 六、流程管理　　 （一）入院前管理流程：　日间手术病历　　日间手术病历是医务人员在日间手术医疗活动过程中形成的文字、符号、图标、影像、切片等资料的总和。 日间手术模式需要高水平、高素质的专业人才支撑，且以高效、安全、便捷为特点，医护人员的工作量明显增加，为保证日间手术的高效运转，应实现日间手术病历结构式电子化管理。各科室制定各病种病历模板，再根据病人实际情况进行修改、补充。建立结构式电子化病历要遵循基本医疗原则和规定，病历内容：病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表，手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等。有些程序如病人签字程序等不能简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险。日间手术患者出院评估不符合出院标准，或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写病程记录，将日间手术病历转为普通住院病历，并说明原因。 日间手术患者管理流程 以上流程中，任何环节出现意外或变异，可退出该路径，转入常规住院治疗 附件 PA