系统性红斑狼疮见习PBL3研究报告.pptVIP

* * 系统性红斑狼疮见习PBL教案 首都医科大学附属复兴医院风湿免疫科 指导课1 于××，性别：男，年龄：55岁，北京人，教师。 双下肢紫癜1年，血常规示PLT 1×109/L，完善检查ANA（+），抗Sm抗体（+），1月前，无明显诱因出现双下肢浮肿，以右侧为著，双下肢血管超声示：右侧股浅静脉远侧段、腘静脉、胫后静脉血栓后部分再通、部分侧枝形成。今为求进一步诊治，以收入我科。 引导问题： 你觉得于先生可能得了什么病？ 关于病史，还需要了解那些情况？为什么？ 查体时需要注意那些方面？ 引导问题参考答案 你觉得于先生可能得了什么病？ 系统性红斑狼疮 抗磷脂抗体综合征待除外 引导问题参考答案 关于病史，还需要了解那些情况？为什么？ 有无发热，有无皮疹、光过敏、雷诺现象、脱发、口腔溃疡，有无呼吸困难，咳嗽、咯血、胸痛，有无腹胀，有无偏头痛、性格改变、记忆力减退、昏迷、癫痫，有无口干、眼干，肌痛、肌无力，有无视物模糊，有无鼻衄、牙龈出血、黑便。因为系统性红斑狼疮可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统损害。用药史。家族史。 引导问题参考答案 查体时需要注意那些方面？ 面容（皮肤、头发、牙齿、口腔黏膜等），皮肤粘膜，浅表淋巴结有无肿大。 双下肺触觉语颤是否减弱，叩诊是否为有浊音，听诊有无干湿罗音、捻发音。 是否有心界扩大、心率、节律、有无杂音； 腹外形、有无