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偏瘫患者良肢体位的摆放;什么是偏瘫?;偏瘫;轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4-5级,一般不影响日常生活。
不完全性瘫痪:较轻瘫重,范围较大,肌力为2-4级。
全瘫:肌力0-1级,瘫痪肢体完全不能活动。
;肌力的测定;何谓良肢体位?; 良肢位:为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位,贯穿于瘫痪患者治疗的全过程。;;前提了解;(1)健侧卧位
(2)患侧卧位
(3)仰卧位
(4)半坐卧位;健侧卧位要点:
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定,和躯干呈直线
3.躯干略有前倾
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸
5.偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干呈100度角
6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略微弯曲;腿脚放枕头上
7.健侧上肢:患者怎么舒服怎么睡
8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直;患者卧位要点:
1.床铺必须尽量平整
2.头位要固定
3.躯干略微后仰,背后和头部放一枕头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90°角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略微弯曲,臀部伸直
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略微屈曲。;患肩拉出以避免受压和后缩;仰卧位睡姿要点:
1.床铺必须尽量完整
2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动
3.双侧肩关节:固定于枕头上
4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干90°伸直;肘、腕、指关节尽量伸直
5.偏瘫侧臀部固定于枕头上;患侧上肢也放同一枕头上;使肩上台前挺,上臂外旋稍外展;半卧位:
患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑,患侧下肢微屈。;协助锻炼;;翻身训练;患侧翻身要点:
1.床铺尽量平整
2.患者屈膝平躺;足跟紧着床铺
3.方法:一手将膝关节向下托,另一手翻转骨盆,接着就着枕头移动肩关节,使患者翻转;患者仰卧,双手交叉,患者拇指在健侧拇指前方;
双上肢伸展并向头的上方上举,下肢屈膝。
双上肢伸展,在头上方水平摆动。借助摆动的惯性,带动身体翻向患者。;健侧翻身要点:
1.偏瘫侧膝关节屈曲
2.患者双手紧贴一起
3.方法:同时翻转肩和臀部、足底,以引导偏瘫侧,患者按图侧卧。;患者仰卧,双上肢屈曲抱胸;
健腿屈曲,用健侧脚钩住患侧腿的下方;
利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。;卧位到坐位要点:
1.患者要膝关节屈曲地被移动到偏瘫侧
2.患者自行用健侧手撑住床铺。;;桥式运动; 帮助患者将两腿屈曲,双足在臀下平踏床面,让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时,则帮助将患膝稳定。;单侧桥式运动:当患者能完成双侧桥式运动后,可让患者伸展健腿,患腿完成屈膝、伸髋、抬臀的动作。
动态桥式运动:为了获得下肢内收、外展的控制能力,患者仰卧屈膝,双足踏住床面,双膝平行并拢,健腿保持不动,患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作,并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位,健腿做内收、外展练习。;痉挛期的康复;早日恢复健康!
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