临床输血与护理管理知识讲稿.pptVIP

临床输血护理管理 2.血液输注前 (需向患者做好解释与沟通) * 严格遵守一位护士一次只能为一位患者进行 输血的原则。 床边的身份确认是防止输错血的重要步骤 输血的动作要轻而稳，血袋轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏红细胞引起溶血。 临床输血护理管理 3.血液输注中 输血患者的观察 监测指标：一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等。 输血开始前，应有生命体征的基础记录。 监测时段： 输血开始时间， ★ 输血开始后15分钟， 输血过程中每小时， 输血结束时间 （重点放在输血开始后的最初15分钟） 临床输血护理管理 严重输血不良反应最常发生于输血开始后 的15分钟。 对输注其他单位的血液开始后的15分钟，均 要对患者严密观察，此后至少每小时要观察一 次，直到输血完毕。 将观察情况记录在病历档案中。 ? 所有血液成分都可发生输血反应，对输注新 鲜冰冻血浆、冷沉淀和浓缩血小板的患者进行同 样的监测也十分重要。 临床输血护理管理 4.血液输注后 填写输血相关记录入病历。 输血完毕拔针后，用无菌棉球或创可贴压迫针孔止血，嘱患者24h内不得洗涤针孔处。 输血后核对，血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科保存（24h）。 血袋按《医疗废物管理规程》相关规定处理 临床输血护理管理 四、不同血液成分输注的护理 1.红细胞： 悬浮红细胞 洗涤红细胞 悬浮红细胞 保存：4±2℃，可保存35天。 常温下1U红细胞最迟不得超过4h输注完毕。 临床输血护理管理 洗涤红细胞 保存：制备后尽快输注，4℃下保存不得超过24h。 开放式制备本制品应在6h内输用。因故 未能及时输用只能在4℃下保存，不超过24h。 封闭式四联袋盐水洗涤制备的本制品，也 应在洗涤后24h内用于临床。 生理盐水不能给红细胞提供营养物质，不宜保存。 临床输血护理管理 2.血小板：手工制备血小板 单采血小板（机采） 一般情况下同型（ABO、Rh）输注， 紧急情况下可异型输入，不必做交叉配血试验。 ? 手工制备血小板需要交叉配血。 保存： 22-24℃ 不停的水平式振荡，可保存5天。 临床输血护理管理 ? 以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/min，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。 ? 输注完毕后，应用注射用生理盐水冲洗血袋及输血器。 ? 输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。 ? 血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。 临床输血护理管理 3.血浆: 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 淡黄色半透明液体，如颜色异常或有凝块或 较多气泡不能输用。 除含有血小板外，几乎含有全部凝血因子。 同型输注，特殊情况下可ABO血型相容输注， 不需要做交叉配血试验 ?RhD阴性患者可输注RhD阳性血浆。 临床输血护理管理 保存：融化后应尽快输入，因故未能及时输用的 在4℃下保存不超过24h，不可再冰冻。 一般200ml血浆在20min内输完（以患者可耐 受为准），以便迅速达到一个止血水平，避免血 浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。 临床输血护理管理 5.冷沉淀 融化后为澄清或略带乳白色的溶液，有微量 细小的蛋白颗粒。含Ⅷ因子和纤维蛋白原等。 ABO同型或相容输注，不必做交叉配血试验 。 保存：融化后必须尽快输用（2h内）。因故未能及时输用，不宜再冻存。 * 融化时的温度超过37℃或室温下放置过久均可使因子Ⅷ活性丧失 。 临床输血护理管理 需大量输注冷沉淀时，护士不能离开病人， 及时更换待输注的冷沉淀，密切观察不良反应， 尤其是心功能不全的病人，防止急性肺水肿。 新生儿或早产儿输用时最好同型血输注。 * * 临床输血与护理管理 临床输血 输血是一种重要的治疗措施，临床应