非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的预后-中国循环杂志.PDF

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非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的预后-中国循环杂志

中国循环杂志 2014 年 11 月 第 29 卷 第 11 期(总第 197 期)Chinese Circulation Journal,November,2014,Vol. 29 No.11(Serial No.197) 879 冠心病研究 非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的预后、原因 及危险因素分析 彧 刘曦,陈 ,赵舟,董穗欣,刘刚,陈生龙,凌云鹏,李辉,廉波,鲍黎明,杨威 摘要 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中转体外循环的预后、中转原因以及导致中转体外循环的 危险因素。 方法:回顾性分析 2001 年 -2012 年在北京大学人民医院接受择期单纯 OPCAB 的 2613 例患者,术中中转体外循 环下手术者 62 例纳入中转组,非中转组 2551 例。收集围手术期临床资料,对比两组的基线资料及围手术期预后资料。 采用二元 Logistic 回归分析得出导致中转体外循环的危险因素。 结果:中转率为 2.37%。术中中转体外循环下手术的原因包括血液动力学不稳定 42 例,靶血管暴露困难 6 例, 恶性心律失常 9 例,桥血管闭塞在体外循环下重新吻合 3 例,其他原因 2 例。比较中转组和非中转组的围手术期资料 显示,中转组在术后引流量、呼吸机使用时间、二次开胸止血率、血滤使用率以及围手术期死亡率均高于非中转组。 二元 Logistic 回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病、既往冠状动脉旁路移植术、纽约心功能分级≥ 3 级、左心室射血分 数≤ 40% 及左主干病变是 OPCAB 术中中转体外循环手术的危险因素。 结论:血流动力学不稳定、靶血管暴露困难、恶性心律失常等是 OPCAB 术中中转体外循环手术的常见原因。 OPCAB 术中发生中转体外循环事件增加了并发症发生率及死亡率。慢性阻塞性肺疾病、既往冠状动脉旁路移植术、 纽约心功能分级≥ 3 级、左心室射血分数≤ 40%、左主干病变是 OPCAB 术中中转体外循环手术的危险因素。 关键词 非体外;冠状动脉旁路移植术;中转;预后 Prognosis and Risk Factor Analysis for Conversion From Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting to Cardiopulmonary Bypass Grafting During Surgery LIU Xi, CHEN Yu, ZHAO Zhou, DONG Sui-xin, LIU Gang, CHEN Sheng-long, LING Yun-peng, LI Hui, LIAN Bo, BAO Li-ming, YANG Wei. Department of Cardiac Surgery, Beijing University People’s Hospital, Beijing (100044), China Corresponding Author: CHEN Yu, Email: chenyu@ Abstract Objective: To explore the prognosis and risk factors for conversion from off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) to coronary bypass grafting (CABG) during surgery. Methods: We retrospectively analyzed 2613 patients with elective OPCAB in our hospital from 2001 to 2012, there were 62 (2.37%) patients converted to CABG during the operation as Conversion group, the rest 2551 patients were set as Non- conversion group. The peril-operative baseline clinical data and prognosis con

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wumanduo11
该用户很懒,什么也没介绍

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