神经系统疾病病人常见症状体征的护理资料.pptVIP

1、护士是否应对病人实施全面系统的体格检查？ 2、护士收集资料结果是否有利于实现护理目标？ 3、实行医学模式的体格检查是否可行？ 讨 论 * （二）健康评估的发展 1、护理程序的发展 20世纪50年代美国Lydial Hall第一次提出了护理程序的概念； 1967年护理程序分评估、计划、实施、评价四部分 以后护理程序迅速发展，评估又分为评估和诊断两部分 * Black确定以Maslow的人的需要论作为护理评估框架，指导护理评估。护理评估的原则： ①评估是护理程序的第一步； ②评估是一个系统地、有目的护患互动过程； ③护理评估的重点是个体的功能能力和日常生活能力； ④评估过程包括收集资料和临床判断。 如何系统评估个体的护理需要？ * 20世纪60～70年代，产生了很多护理模式，①明确护理的实质内容并将其视为独立学科； ②对护理教学大纲进行结构性调整以支持专业教学； * 2、“护理诊断运动” 目的：对“病人的护理需要”、“护理问题”或“病人问题”进行正式分类和命名； 利用分类学的知识对上述问题进行分类产生了当今的护理诊断（Nursing Diagnosis）。 * 1973年美国护士会（American Nursing Association,ANA）出版《护理实践标准》，将护理诊断纳入护理程序中授权在护理实践中使用; 1973年成立美国护理诊断分类小组（National Conference Group for Classification of Nursing Diagnoses）； 1982年成立北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnoses Association NANDA）； 护理诊断的发展 * 护理诊断分类系统 使护理在历史上第一次系统、全面地确立了护士在健康评估过程中收集资料的性质和内容包括与护理诊断相关的指标与信息，从而有助于确立护理诊断。 * 4、功能性健康型态分类模式 功能性健康型态分类模式 (functional health patterns　 FHPs )是Gordon于1987年提出的，带有明显的护理特征的收集和组织资料的框架。 FHPs模式涉及人类健康和功能11各方面： * ①健康感知与健康管理（health perception and health management）:对自身健康状况的认识和感受及其维护健康的行为； ②营养和代谢（nutrition and metabolism）：营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等与新陈代谢和营养有关的问题； ③排泄(elimination)：排便、排尿功能和模式 健康感知、健康维护、预防疾病、健康行为及健康危险因素 * ④活动与运动(activity and exercise)：日常生活活动、休闲娱乐活动、锻炼的方式及与之相关的活动能力、活动耐力和日常生活自理能力； ⑤睡眠与休息（sleep and rest）：睡眠、休息和放松的模式； ⑥认知与感知(cognition and perception )：神经系统的感知功能与脑的认知功能； ⑦自我概念(self-concept)：对个性特征、社会角色和身体特征的自我认识与评价； * ⑧角色与关系(roles and relationships)：个体在生活中的角色及与他人关系的性质； ⑨性与生殖（sexuality and reproduction）：性别认同、性角色行为、性功能和生育能力； ⑩压力与压力应对（coping and stress tolerance）：个体对压力的感知及处理方式； 价值与信念（values and beliefs）：个体的价值观和信仰。 11 * 健康感知与健康管理 营养与代谢　 价值与信念　 性与生殖　 排　　　　泄 睡眠与休息 认知与感知　 自我概念　 压力与压力应对 角色与关系　 活动与运动 病　人 * 病人 家族史 月经史　 一般项目　 婚姻史　 个人史　 主诉　 现病史　 既往史 系统回顾　 　医疗诊断的问诊模式 * 　　　　　　 二、健康评估的内容 主观资料（subjective data） ：通过与服务对象会谈获得的资料，服务对象经历的、感觉的、想到的、只有本人能描述出的。 客观资料（objective data）：通过观察或测量得出的资料，包括通过视、触、叩、听、嗅、实验室、借助医疗器械等获得的资料。 感知、感受、价值观、信仰、对健康的认识等 * （一）问诊 １、问诊（interview ;inquiry）:护士通过对被评估对象或家属的系统询问和交谈获得病史资料，经过综合分析作出临床判断的过程。 ２、症状（sympto