原州区人民医院医疗质量管理kpi考核工作方案..docVIP

原州区人民医院 医疗质量管理考核工作方案 一、目的： 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量和医疗安全，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。 二、目标： 逐步推进全面的质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量逐步提高，并最终达到国家二级甲等医院标准。 三、调整和完善医疗质量监控管理组织 （一）调整医疗质量管理委员会（人员组成见附表一） （二）医疗质量管理委员会成员由院长、业务院长、职能部门负责人及临床医技科室负责人及学科带头人组成，组织对全院医疗质量进行管理和监控。 四、建立医疗质量检查考核长效机制 （一）院长医疗质量查房：一次/季； （二）业务院长一次/2月：制定检查内容，对医疗质量进行有针对性的重点检查； （三）医教科单独或配合业务院长进行每月一次质量督导； （四）医教科组织临床科室主任一级交叉质控：一次/2月； （五）医疗质量管理委员会每季召开一次质量总结分析会，评价医疗质量、调查分析医疗缺陷原因以及制定整改措施。 五、强化医务人员培训教育 （一）科室业务学习：每月≥一次； （二）全院业务培训，每半年≥一次； （三）恢复和规范年轻住院医师院内轮转制度，加强对年轻医师的培养。 六、重点督导落实核心医疗管理制度 （一）