腹痛呕血便血临本.ppt

急性腹痛的病因及临床特点 2）腹痛性质及程度： 剧烈疼痛、锐痛 腔性器官：阵发性、痉挛性、绞痛、烧灼样 实质性器官：刀割样 3） 诱因：油腻饮食诱发胆囊炎疼痛发作 4）伴发症状：发热、恶心、呕吐、便血等 5）实验室：超声检查、酶学检查、腹透等 急性腹痛的病因及临床特点 3、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道蛔虫症（阵发性剑突下钻顶样疼痛—胆道蛔虫症）、泌尿系结石梗阻。 4、脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠系膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。 4、腹腔内血管阻塞：如夹层腹主动脉瘤 诊断思路 一、问诊和体检要点 1、诱发因素和缓解因素：酗酒、暴饮暴食—急性胰腺炎；油腻食物—胆囊炎；空腹痛—十二指肠溃疡；进食痛—胃炎等；进食缓解---十二指肠溃疡。 2、起病情况：急---急性穿孔、内脏破裂 3、部位： 诊断思路 4、性质与严重程度： 绞痛—空腔脏器； 持续性疼痛—腹腔脏器炎症； 撕裂样—穿孔； 钝痛、胀痛—胃肠张力变化； 牵拉痛—术后粘连； 坠痛—盆腔病变。 5、腹痛的伴随症状 1）? 伴发热、寒战 ：炎症 2）伴休克：出血、心血管疾病 3）? 伴黄疸：肝胆胰、血液疾病 4） 伴呕吐、反酸、腹泻：食管、胃肠疾病 5）血尿：泌尿系统疾病 6）便血：肠套叠 急腹症 1、外科急腹症 2、妇产科急腹症： 问诊要点 1、? 腹痛与年龄、性别、职业的关系 2、