医用直线加速器运用电脑放射摄影系统于验证照野影像之研究.pdfVIP

醫用直線加速器運用電腦放射攝影系統於驗證照野影像之研究 前言 在放射治療所採用之治療驗證底片 （verification film）被廣泛運用於評估接受治療病 患之定位準確度及相關配件 （如 多葉狀準直儀、鉛擋塊）設定製作之正確性 。其成像原理為當 底片接觸到放射線後與銀作用在底片上形成潛像後經由藥水顯影及定影等程序後成像。其最大 優點為構造簡單 、使用方便 、成本低廉；但是顯影液 、定影液在洗片後排放到廢水系統會造成 水污染 除， 此之外尚有儲存空間龐大 、調閱不易及易遺失等問題 。此外治療驗證底片的成像因 為受到直線加速器的能量輸出單位為百萬伏特的影響 ，其物理作用範圍位於康普敦效應區，常 作為判斷相對依據的骨骼與軟組織其衰減率相差不大 [1]，於是在診斷區分上常有不明顯之 處 。而這也對放射治療科醫師對辨認治療領域解剖位置 產生困難。 而近年來推出之電子式照野影像（electronicportal image device,EPID）系統採用X 射線直接轉換技術改善了上述問題 ，其時間及空間解析度佳 ，能滿足動態器官和結構的顯示 。 不過由於受到其機械結構之設計 ，對放射師而言在操作時需要特別考慮到操作安全性；依本科 使用經驗除單一照野檢查治療可將電子式照野影像偵檢器置於離等中心點 （isocenter）約 35cm，其餘會視治療方式將電子式照野影像偵檢器置於離等中心點約 40~50cm 以避免造成病患 及機器的損傷 。而如此一來照野可視面積會因為射束發散 （divergent）的效應而受到限制 （以 VarianPortalvisionAs-500電子式照野影像系統為例 ，當靶 -底片距離 140cm時可視面積約 22×26cm）。且其造價高昂，一旦電子式照野影像系統出現故障時重要零件供應及維修工時均須 考慮是否會影響到日常工作 ，此時仍需恢復傳統底片照相沖洗方式以避免該機台驗證及治療作 業停擺。 電腦放射攝影 (computed radiography,CR)系統係以影像板 (imaging plate)來取代底 片以達成數位化的目標 ，其最基本的組成部分是影像板 、讀取器 （CR reader）、控制工作站 （controlworkstation）等形成一個小型網路。其成像原理以光感釋能原理(photostimulated luminescence)為基礎[2,3]；影像板之材料為氟溴化鋇 （BaFBr）及氟碘化鋇 （BaFI）為主要 構成 ，另外加入些許銪 （Eu）作為活化用 ，當影像板接受到 放射線後元素銪原先處於價帶 （valenceband）之電子會提升至傳導帶 （conductionband）後回到價帶 ，電子在回返過程 中為氟離子所吸引 （F→F）而留存。如以雷射光照射激發 （stimulation）儲存於 IP板上電+ 子會再度提升至傳導帶後回到價帶並放射 （emission）出不同位準之螢光信號為光電倍增管 （photomultiplier tube）接收 ，光電倍增管亦同時反應出相對位準之類比訊號(analog signal)，經由類比數位轉換器- (analogtodigitalconvert)轉換成數位訊號儲存 。當逐點 、 逐行掃描完成後 ，主控機板開始運算所有先前儲存各點、各行之資料完成成像動作並傳送至工 作站 。而掃描完成之影像板則以高壓的鹵素燈光源清除了影像板存留的影像供下次曝射用。當 影像傳送至工作站時 ，可依照機器所預設參數進行後處理 [3]。 在使用作業上與現行驗證片照射方式相差不大 ，均以片匣（cassette）作為載體相容於現 行置片架上於病患後方接受照射，再以讀取器取代洗片機取得影像 ，放射師可在影像工作站進 行後處理後傳送至科內網路或傳送至影像儲傳系統 （picture archivingand communication system,PACS）系統後交由醫師判讀 。 由於在放射診斷科使用電腦放射攝影 系統獲取病人 X 光影像所需的照射 劑量比傳統方法 大大降低，同時曝光參數的寬容度很大 ，基本不會出現不合格片。在 WilenzickRM的論文 [4] 中 亦證實經過後處理後電腦放射攝影輸出的影像清晰度大大高於傳統底片影像 ，有利醫師判 讀 。鑒於數位化影像具有上述優勢為未來發展之趨勢及針對上述情況 ，本科與放射診斷科合作 試圖以電腦放射攝影 系統運用於驗證片效果評估。 材料與方法 一、影像品質的定性比較 ： 決定治療驗證影像品質最大的因素在於影像是否能表現不