医疗程序须知-腹腔镜大肠切除术简介肠道分为小肠和大肠包括升.PDFVIP

醫療程序須知- 腹腔鏡大腸切除術 簡介  腸道分為小腸和大腸 （包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸）。 大腸主要負責吸收水份和凝固糞便。糞便會先存於直腸，然後經肛門排出。  腹腔鏡大腸切除術是大型手術，以腹腔鏡技術將部分或完全移除結腸或直腸， 是創傷性最低的手術，所作切口較小，而手術後的痛楚和相關併發症也比較少 ，能夠較早恢復排便機能。 適應症 大腸癌、體積大的大腸息肉、大腸扭轉等。 手術過程 1. 手術程序在全身麻醉下進行。 2. 在腹部開出小切口，以便插入腹腔鏡和其他工具。 3. 向腹腔吹入二氧化碳。 4. 外科醫生鎖定腫瘤/病變的位置後，以腹腔鏡工具切除染疾的一段結腸。 5. 餘下的腸道兩端會在適當時候接回，否則手術後可能形成暫時或永久的造 口。 6. 視乎疾病的性質和個人的體形結構，可能無法或者難以安全地利用腹腔鏡技 術完成手術。在此情況下，則須改為傳統的開腔手術。 手術前準備 1. 醫生會向病者解釋手術過程及可能發生的併發症及簽手術同意書。 2. 手術前檢查程序：身體檢查、驗血、胸部X 光及心電圖。 3. 腸道準備：  手術前 3 天維持低渣飲食 (low residue diet)，避免高纖食物如蔬菜、水 果、麥片等。  手術前 2 天進食流質食物／稀粥。  手術前一天可服用清腸藥；可以進食清的流質食物（非奶類製品）。 4. 手術前麻醉評估。 5. 剃淨手術部位的體毛，清洗身體 。 6. 手術前 6-8 小時禁食。 7. 可能需要導尿，否則應於手術前排清尿液 。 8. 可能需要預先服藥及進行靜脈輸入。 9. 可能需要預先服用抗生素作預防性藥物。 10. 把你的藥物敏感情況、常服藥物或其他醫療情況告訴你的醫生。 Version 2.0 Effective date: 16 Jun 2014 Page 1 of 3 醫療程序須知- 腹腔鏡大腸切除術 可能出現的風險及併發症 甲. 涉及麻醉的併發症。 乙. 手術程序涉及的併發症 （第1 至3 項：可能需要再進行大型手術，涉及 的整體死亡率達 5% ）。 1. 與腸道準備有關的併發症（腎衰竭／電解質失衡）。 2. 皮下氣腫及切口疝。 3. 結腸左曲轉動時令脾臟受損。 4. 膀胱及輸尿管受傷。 5. 吻合口流血、滲漏或破裂 （3-10%），以致需要再作手術、氣孔及吻合 口狹窄。 6. 腹腔內出血及積水 。 7. 膀胱功能障礙 (~20%)；多屬暫時性（直腸癌手術），尿道感染。 8. 套針傷害：膀胱、胃腸道或血管 。 9. 短期失禁、腸道阻塞 （長期腸阻塞／黏塞）。 10. 性功能障礙、性無能 （30-40% ）（如直腸癌手術）。 11. 傷口感染 (~10%)。 12. 致命空氣栓塞。 13. 創傷口復發（附近或整體或兩者俱有）。 14. 深層靜脈栓塞。 15. 肺栓塞。 手術後要注意事項 1. 可能因為插喉管而導致喉部輕微不適或痛楚。 2. 因為進行過吹氣，腹部、肩胛或頸部輕微不適或痛楚屬正常情況。如果痛症 嚴重，請通知護士或醫生。 3. 噁心或嘔吐現象屬正常情況；如果情況嚴重，請通知護士。 4. 止痛方法一般為病人控制性鎮痛或硬膜外止痛。 5. 遵照醫生的指示，按時覆診。 Version 2.0 Effective date: 16 Jun 2014 Page 2 of 3