慢性阻塞性肺疾病-新.ppt

分级与分期 急性发作期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气促和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。 稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或症状轻微。 护理措施 吸氧 一般低流量吸氧 流量1-2L/分。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心 负荷。 休息 取半卧位 指导绝对卧床休息,床上解大小便,协助患者翻身，协助病人取舒适体位如作为或半坐位，以改善呼吸。 环境 保持合适温湿度,注意保暖。 护理措施 保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽的方法,协助病人拍背。呼吸功能训练 腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、松弛法。 指导病人少量多次饮水,饮水量在600ml/日。 病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的量,性状,有无发绀和呼吸困难。 向患者指导其低脂低盐饮食,进食高热量,高蛋白,高维生素易消化的食物,少量多餐，指导患者少量多餐。 健康教育 疾病知识指导 使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素。戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。 健康指导 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。 饮食指导 呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。 健康指导 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。 健康指导 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装置周围 严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 小测试 一、填空题 慢性阻塞性肺部疾病是_______可逆和________发展的______疾病。 肺对有害气体或有害颗粒的___________反应。 COPD主要累及__________，但也可以一起肺胃各器官的损害。 COPD的流行病学中国约有__________万患者。 COPD的主要原因___________和___________。 AECOPD治疗首先___________，其次___________。 氧疗的指证为pao2___________。 长期家庭氧疗的指证为pao2___________，氧疗的时间应大于______。 氧疗目标为将pao2提高___________。 COPD的主要症状是___________，___________，___________。 估算氧浓度的公式（%）为___________，一般吸入氧浓度为______，应避免吸入___________，引起___________。 二、简答题 COPD的护理措施。 慢性阻塞性肺疾病 主讲人：高翔 会宁县人民医院 CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE－(COPD) 几个相关定义： 慢性支气管炎 肺气肿 慢性阻塞性肺部疾病 气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症 慢性非特异性炎症 除外其它慢性咳嗽疾病 终未 细支气管远端的气腔异常持久的扩张 有肺泡壁和细支气管的破坏 呼吸功能受损 是不完全可逆和进行性发展的气流受限性疾病 确切的病因还不十分清楚，可防可治 肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应 COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害 COPD的流行病学资料 全球范围 4-10%1 亚太地区 6.3%2 中国（40岁及以上人群） 8.2%3 中国约有4300万 COPD患者 1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-1692 2.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004. 3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press 病因 1.吸烟 2.职业性