ICU感染与控制课件篇.pptVIP

留置深静脉导管 措施 最大限度的执行无菌技术操作要求 严格执行手卫生 铺设大无菌单、穿无菌手术衣、戴无菌 手套 置管部位成人尽可能选择锁骨下静 脉 2％洗必泰消毒穿刺点皮肤 穿刺点敷料按时更换，有污染应及时更换 紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点 每天评估能否拔除导管 正确处理锐器。 * 留置尿管 发病机制 尿道粘膜受损 导尿时带入细菌 细菌逆行侵入 留置导尿管细菌生物膜的形成 * 留置尿管 措施 严格执行手卫生 尽量避免不必要的留置导尿 选择合适的导尿管 插管时应严格无菌操作 采用密闭式引流系统。 每天评估能否拔除导尿管。 * 气管插管/机械通气 措施 严格掌握气管插管或切开适应症。 严格执行手卫生 保持整个引流系统的密闭性 对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。 湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。 每天评估是否可以撤机和拔管。 * 气管插管/机械通气 呼吸机相关性肺炎（VAP） 是机械通气比较常见、 严重的并发症 * VAP VAP危险因素 患者自身的因素 细菌在口腔咽部和（或）胃内定植 定植菌吸入和返流，医护人员的手被细菌污染或有细菌定植 呼吸机管理频繁更换（≤24小时） 近期有支气管镜检查 * VAP 措施 降低口咽部和上消化道细菌定植，经常进