医保基本培训课件2.pptxVIP

医保培训;内 容;一、医保门急诊、住院管理;门诊管理;3、开具处方 医疗保险、工伤、公费医疗患者，一律使用“医疗保险专用处方”，处方上眉栏项目填写齐全，诊断及药名用中文书写，医师签名字迹应清晰。对于自费药、非适应症用药、超量用药等医疗保险基金不予报销的，单独开自费处方。 ;5、代开药规定 对患有精神疾病或行动不便、长期卧床的患者，可由家属持患者有效身份证明（身份证和社保卡）、确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明）代开药，并登记待查。;8、转诊、转院 医保患者因病情需要转诊转院治疗时，由副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，持转诊单和社保卡到医保办公室办理转诊手续，审核盖章。要求必须在转诊前办理审核手续，不能事后补办。 ;住院管理 ;3、病历要求 （1）病历首页填写重点： a.病历首页填写完整，以保证上传信息的完整； b.主要诊断和次要诊断选择正确、无遗漏，以保证编码、死亡风险评估、 费用给付评估的正确。 c.手术、操作、检查项目不得遗漏（胸片、心电图除外）。 （2）病历书写规范，病程记录中对病情、诊断、治疗等记录要完整和及时，以便费用审核时有依据。 （3）医嘱中所开的检查项目要有相应的报告单。如：各种化验检查