凯时急性缺血性脑血管病治疗中的作用课件篇.pptVIP

脑血管包括大血管、侧支循环和微循环 大血管 侧支循环 微循环 脑血管 * 改善微循环有效改善再灌注、保护神经功能 改善脑微血流 改善微循环再灌注 抗炎抗氧化 抗栓 保护内皮功能 保护血脑屏障 改善微循环,有效改善再灌注、保护神经功能 凯时 (前列地尔） * PGE1是改善微循环重要因子 扩张微小动脉和毛细血管，改善微循环血流1 抑制活性氧，防止组织细胞缺血再灌注损伤2 抑制炎症反应（抑制中性粒细胞激活及黏附分子表达等）3 抑制血小板聚集，抗血栓作用4 增加红细胞变形能力，改善微循环5 1、Carlson LA．Lancet， 1983，1：155—159. 2、Tamura DY,Moore EE,Partrick DA,et Shock,1998,9:171-176. 3、Hafez T, et al. J Surg Res. 2007,138:88-99. 4、Koga T, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2002,46:987-93. 5、Miyabe M, et al. Acta Anaesthesiol Scand 2001，45(10)：1271一1275. * 凯时-靶向改善病变血管血流状况 正常情况下，脂微球沿血管壁边缘流动 血管炎性病变时， 内皮细胞间隙扩大 血管壁硬化、受损时，内壁变粗糙 血管痉挛、光滑的血管壁发生皱褶 凯时在病变部位沉积 血流由层流变为湍流，流速由正常变为异常 * 禁忌：1. 严重心衰（心功能不全）患者。2. 妊娠或可能妊娠的妇女。3. 既往对本制剂有过敏史的患者。 注意事项： 1. 下述患者慎用本品。 （1）严重心衰（心功能不全）患者，有报告可加重心功能不全的倾向。 （2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。 （3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。 （4）间质性肺炎患者，有报告可使病情恶化。 2. 用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。由于本药的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。 3. 给药时注意 （1）出现副作用时，应采取变更给药速度，停止给药等适当措施。 （2）本制剂不能与输液以外的药品混合使用，避免与血浆增溶剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合。 （3）本制剂与输液混合后在2小时内使用。残液不能再使用。 （4）不能使用冻结的药品。 常被忽略的重要事项 * 改善脑梗死缺血区微循环产品的基本情况 * 与凯时具有相似作用的竞争品种 * 与凯时具有相似作用的竞争品种 * 改善脑血流循环产品的比较 * 改善脑血流循环产品的比较 * * 凯时在急性缺血性脑卒中治疗中的作用和地位 刘赞华 * 急性缺血性脑卒中患者，急性期一般指发病后多长时间？ A 3天 B 2周以内 C 3周以内 D 1个月 * 医药代表的拜访率 * 医药代表的专业度 * 医生认同的医药代表专业性 * 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014 急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60％一80％。 急性期的时间指发病后2周内。 推荐强度(分四级，I级最强，Ⅳ级最弱) I级：基于A级证据或专家高度一致的共识 Ⅱ级：基于B级证据和专家共识 Ⅲ级：基于c级证据和专家共识 Ⅳ级：基于D级证据和专家共识 治疗措施的证据等级(分四级，A级最高，D级最低) * 卒中的分类 卒中 缺血性卒中 原发性出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 穿支动脉病 （腔隙性） 心源性栓塞 心房纤颤 瓣膜病 心室血栓 其他 隐匿性卒中 其他不常见原因 血栓前状态 夹层 动脉炎 偏头痛/血管痉挛 药物滥用 其他 动脉粥样硬化 性脑血管病 低灌注 动脉源性 栓塞 15% 85% 20% 25% 20% 30% 5% * CISS中国缺血性卒中亚型 大动脉粥样硬化 心源性 穿支动脉疾病 其他病因 病因不确定 多病因 无确定病因 动脉到动脉 栓塞 载体动脉斑块 堵塞穿支 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 主动脉弓 颅内外 大动脉 CISS第三稿 检查欠缺 * 穿支动脉疾病 颅内外大动脉 粥样硬化 主动脉弓粥样 硬化 心源性卒中 * 颈内动脉系统： 大脑中动脉 大脑前动脉 后交通动脉 眼动脉 脉络膜前动脉 椎-基底动脉系统: 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑上\前下\后下动脉 脑桥支 Willis环（脑底动脉环）: 前交通动脉 后交通动脉 沟通二个动脉系统 脑动脉系统 * 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定 评估卒中全身危险因素 卒中机制 卒中的严重程度 病人因素 * 缺血性卒中的诊断步骤 缺血性卒中的初步诊断 急性卒中的病理生理学 卒中的血管损伤的判定