科里导尿术课件篇.pptVIP

三、尿液引流不畅 原因：①尿管打折或受压 ②血块或结石阻塞 应对技巧：①保护好导尿管 ②操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成 ③定期膀胱冲洗 ④必要时更换尿管 * 四、血尿 原因：①操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 ②气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 ③拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 ④病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血 应对技巧 ①加强护士培训，操作时动作轻柔 ②做好病人和家属的健康教育 * 五、导尿管旁漏尿 原因：导尿管过细 应对技巧：①选择合适的导尿管 ②及时更换大号导尿管 * 六、导尿管脱出 原因： ①气囊中的气体漏出 ②气囊内注水过少 ③对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 应对技巧： ①导尿时仔细检查导尿管质量 ②对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出 * * 手术室留置导尿术 * 主要内容 定义 尿道的解剖生理特点 留置导尿的目的 留置导尿技术操作流程 留置导尿的注意事项 导尿时常见问题的处理 * 一、定义： 一般指手术室内进行的麻醉后的导尿术 导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 分类： 一次性导尿术 留置导尿术 ： 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 * 男性尿道的特点 男性成人尿道长、弯、细， 长18～20cm 三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口：最窄 两个弯曲 耻骨下弯 ：固定无变化 耻骨前弯 ：阴茎向上提起，消失 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 * 女性尿道特点 女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。 * 导尿管的分类 * 导尿管的分类 按材质： 橡胶、乳胶、硅胶 按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管 * 手术室留置导尿的目的 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。 协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 有利于手术中观察每小时尿量为正确判断患者的血容量提供依据 避免盆腔手术误伤脏器。 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。 * 操作前准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 * 用 物 准 备 用物：一次性导尿包、手消毒液、碘伏消 毒液、生理盐水、医疗垃圾桶 患者：患者取仰卧屈膝位 * 男性患者操作流程 麻醉前为患者做好解释工作。注意遮挡病人隐私。 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取平卧位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 * 男性患者初次流程1 1 打开导尿包外包装，将导尿包置于两腿之间，放置近外阴处，做初步消毒。 2 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子夹取棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。 3 用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟一次。 * 男性患者初次流程2 将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。 * 男性患者二次消毒流程1 戴无菌手套，铺置洞巾，使洞巾与内内层包布形成一无菌区。 注射器抽吸盐水，检查导尿管水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油棉球润滑导尿管前端20~22cm。 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟，尿道口加强一次。 * 男性患者二次消毒流程2 导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子夹持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入1~2cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。 * 男性患者操作流程 移开洞巾，脱去手套，撤去用物 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患者取舒适卧位 术后告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录于护理记录单上 * 女患者初次消毒步骤1 1、麻醉前给患者做好解释工作，麻醉后脱对侧裤腿盖于近