颅脑损伤的康复治疗课件篇.pptVIP

有机磷、一氧化碳；安眠药、酒精、吗啡等。 总的来说，颅脑疾病通过直接或间接损害大脑皮质或脑干网状结构，导致意识障碍；颅外病变则通过影响神经递质和脑的能量代谢而导致意识障碍。 * 意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及日常生活活动能力均发生改变，尤其是昏迷者，由于意识部分或完全丧失所致无自主运动、不能经口进食、咳嗽、吞咽反射减弱或消失，排便、排尿控制能力丧失及留置导尿管等，除血压、脉搏、呼吸等生命体征可有改变外，还易发生肺部及尿路感染、口腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、压疮、营养不良及肢体挛缩畸形等并发症。 * * 特点 1、转头，眼扫视——单侧忽略、视野缺损 2、手、肩手综合症 恢复后期（一般３-６月） 步行训练，手功能训练；ＡＤＬ训练的高级部分，包括转移、入厕、洗澡、用具使用等。 * 后遗症期（发病６个月后） 健手ＡＤＬ代偿 辅助器具的使用指导等 认知治疗、行为心理治疗贯穿整个治疗过程 * TBI的运动治疗 运动控制 肌力量 ROM 协调性 心肺功能 步行 ADL QOL PT目的 * 训练技术 控制/协调训练 牵伸技术 力量性练习 ROM练习 平衡训练 步态训练 体位适应性训练 转移训练 * TBI运动治疗程序 床上良肢位 床上运动 坐起训练 坐位平衡 立位平衡 步行训练 移 转 训 练 * 急性期 良肢位 被动运动 被动助力运动 正确翻身 预防并发症 被动助力运动 桥式运动 * 恢复早期 翻 身 平衡训练 躯干牵伸 转移训练 易化技术 减重训练 * 痉挛的控制 RIP 患侧负重 躯干旋转 患上肢伸展 肩向前伸 正确训练方案 RIP 患侧负重 躯干旋转 * 恢复后期 躯干控制 复杂步行 站立训练 步行训练 步行训练 * 作业治疗 作业治疗重点 增强手的灵活性、手-眼协调性、对动作的控制能力和工作耐力，进一步提高和改善其日常生活能力，同时通过训练掌握一定工作和生活技能，恢复正常工作方式和工作能力，进一步消除残疾，增进健康。 * 手、上肢功能训练（迟缓阶段 ） 预防并发症 鼓励视扫描 体位摆放 健手带动患手活动 * 手、上肢功能训练(痉挛阶段) 原则 抑制痉挛肌，易化拮抗肌，促进分离动作，加强近端大肌 群的控制能力和复杂ADL能力，强化中间关节的控制。 方法 滚桶 磨砂 插板 积木 控球 运动再学习 其它 支具 手康复仪等 * 手法牵伸 抑制痉挛 上肢体操 滚桶训练 插板训练 滑板训练 痉挛阶段 * 原则 促进进一步分离动作 加强运动的控制能力 改善手的灵活性、协调性 方法 体操棒、滑轮、插板、磨砂、橡皮泥、运动再学习 拾物、拼图、插板、手工、写字、游戏、打字 手、上肢功能训练(改善阶段) * ADL训练 体位转移 个人卫生 穿衣 吃饭 洗澡 如厕 家务 交流 * 穿衣训练 转移训练 转移训练 轮椅训练 * 其他训练 环境适应 环境改造 职业训练 * 常见障碍处理 * 植物状态 大脑皮质功能丧失但存在皮质下和脑干功能的状态称植物状态。（1972，Jennett, Plum).属特殊的生存状态，机体能生长发育，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的认知能力，缺乏任何适应性反应，不具有接受和反映住处的功能性思维。 * PVS治疗 预防并发症 刺激治疗：视、听、嗅、味，本体感刺激、植入电极深部刺激 药物应用：神经营养药、促醒药 高压氧 手术治疗：脑积水 * 认知障碍 注意力和集中力的训练 ①猜测游戏 ②删除作业 ③时间感 ④电脑辅助训练 ⑤作业活动训练：编织、木工、拼图练习等。 * 认知障碍 记忆的训练 ①视觉记忆： ②编故事法、分类法、联想法 ③作业活动训练：木工、粘土作业、镶嵌、投箭等。 ④电脑辅助训练： * 记忆训练 在日常生活中应采用下述的方法： ①建立恒定的每日活动常规，让患者不断地重复和练习； ②耐心细声地向患者提问和下命令； ③从简单到复杂进行练习，将整个练习分解成若干小部，先一小部一小部地训练，成功后再逐步联合； ④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练； ⑤每次训练时间要短，记忆正确时要及时频繁地给以奖励； ⑥让患者分清重点