重症颅脑损伤的护理课件课件篇.pptVIP

（二）加强呼吸道护理 气管套管护理： 观察气切处有无渗血及皮下气肿； 每班护士及时检查固定有无松动，固定带松紧以能够穿过一指为宜； 每日更换气垫纱布1~2次，如被污染随时更换，套管周围皮肤用0.5%碘伏消毒，1~2次/天，以防切口感染。 金属气管套管，每6~8小时清洗消毒内套管一次。 塑料一次性套管做好气囊管理：气囊的充气，目的是封闭套管与气管壁间隙，防止上呼吸道分泌物或胃反流物流入气道。 监测囊内压力表4~6小时一次，维持囊内压力在25~32cmH2O。 气囊测压表 * （二）加强呼吸道护理 堵管和拔管： 气管切开导管拔管前常规更换金属套管后进行堵管。 先堵1/2观察24小时，无呼吸困难者再全堵，观察24~48小时，呼吸平稳即可拔管。 拔管后切口不必缝合（因环状软骨愈合较快，缝合后反是肉芽向内生入气管），可用油纱布或消毒纱布遮盖，及用蝶形胶布固定。 观察切口有无漏气及分泌物渗出，切口一般3~5天愈合。 * （三）体位及皮肤护理 病情不稳定或随时有呕吐者，取平卧位头偏向健侧； 病情稳定者，头部抬高15—30°，以利脑部静脉回流，降低颅内压； 去骨瓣减压者，避免骨窗处受压； 小脑、脑干肿胀和后颅手术者，去侧俯卧位，8h内禁用枕头，防止脑干和枕部受压，引起枕骨大孔疝。 经常改变体位，翻身、扣背，每2h一次，保持床单平整、干燥，预防褥疮。 * （四）管道护理 重型颅脑损伤患者多集深静脉