中心静脉导管留置期间疑难病例分享课件.pptVIP

导管相关性血栓诊断 实验室检查：白细胞、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体 超声和血管造影（首选） * 导管相关性血栓 治疗原则： 抗凝治疗：首选低分子肝素抗凝治疗 溶栓治疗：尿激酶溶栓 必要时拔管 抗感染治疗 * 导管相关性血栓----关于是否拔管 如果不再需要保留导管或可以改为其他静脉通道，则建议拔除导管，并给予抗凝治疗1-3个月 如果需要保留导管，则可以带管同时给予抗凝治疗，但抗凝治疗要延续到拔管后的1-3个月 * 导管相关性血栓 护理： 防止血栓脱落: 防止已形成的血栓脱落，首先是充分制动，休息采取健侧卧位，将患肢抬高到到高于心脏 20cm处，继续进行手掌的握拳锻炼，促进静脉血液循环。禁止在患肢热敷、按摩、静注药物等，防止血栓脱落。 * 导管相关性血栓 护理： 抗凝治疗的护理: 在使用抗凝药物期间，密切观察患者的生命体征及凝血酶原时间。 注意保暖：保持室温恒定在 25度左右，防止由于室温过低对患者造成刺激而导致血管痉挛的发生 * 导管相关性血栓预防 根据血管粗细，选择合适规格的导管 穿刺时规范操作流程，匀速送管，缓撤导丝，尽量减少对血管内膜的损伤 妥善固定导管，保持导管末端在适当位置并及时检查导管体外长度 规范冲封管 * 导管相关性血栓预防 经常评估易形成血栓的高危患者，定期测量穿刺侧肢体臂围（肘窝横线上10cm），与穿刺前比较