深静脉的并发症及预防处理(李胜男)知识讲稿.pptVIP

深静脉穿刺常见并发症的处理与预防 李胜男 穿刺部位 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 并发症 血肿 气胸、血气胸 空气栓塞 导管阻塞 导管感染 导管折断 心律失常 心包填塞 胸、腹腔积液 静脉血栓形成 血肿发生的原因 在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血 穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外漏，造成血肿，尤其是老年人脆性大、弹性差的血管 过度消瘦或年老患者血管壁薄弱，导致管周血液漏出，而导管皮肤入口处又被封闭，致血液潴留皮下 对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间 误穿动脉而未确切止血 临床表现 一般血肿不会很大，也不容易引起大出血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅则皮肤可呈青紫色 预防及处理 充分了解其解剖特点和解剖关系，对于新操作者应加强训练，防止盲目乱穿刺出现血肿 穿刺针进入血管后，需确认所进入的血管为静脉，方可插入扩张器，否则，如误入动脉，又使用扩张器，则更易引起出血 严格掌握穿刺的适应症，凝血功能异常的患者禁作此项操作。使用抗凝剂的患者拔管时局部加压按压，时间3~5分钟。 禁在原穿刺点反复穿刺；局部隆起疑有血肿立即停止穿刺、拔针，局部加压止血。 操作前协助患者取平卧位，头转向对侧，肩背部垫枕抬高，以便于定位和操作 穿刺成功后如导引钢丝放置不顺利，可慢慢旋转穿刺针，使针的斜面朝向心脏方向，针稍稍退出再置入导丝或稍前进再置入，