神经外科的麻醉知识讲稿.pptVIP

2、措施 ①药物 A.渗透性脱水剂 20%甘露醇0.5g/kg，15~45分钟 内静脉注射。6~8小时重复一次，心功能 不全的病人慎用。 B.利尿剂 :速尿20mg静滴，必要时可重复应用。 C.肾上腺皮质激素 : 降低毛细血管 通透性，减少脑脊液的产生。地塞米松10~30mg静滴。 D.高涨液体 7.5%氯化钠和6%羟基淀粉混合液。 ②生理性降压 A.过度通气 PaCO2每下降1mmHg大脑血流可减少2~4%，全麻病人PaCO2维持在25~30mmHg。 B.低温疗法 : 体温下降1℃，脑耗氧量 下降5%，同时脑血流量下降,引起脑容积下降，颅内压降低 , 温度以32~35℃为准。降温方法有降温毯、冰帽、冰袋。 C.脑室外引流: 常见于急性外伤，伤后 72小时进行。 D.体位 :头高足低位。 第四节 颅脑手术麻醉的注意事项 一、调控颅内压 二、选择合理的呼吸方式 三、控制性降压和低温的应用 四、特殊体位 五、输血输液 六、加强麻醉检测 一、调控颅内压 围手术期主要任务是降颅内压。 麻醉诱导要平稳，确保呼吸道通畅。 对于术前颅内高压的患者要脱水、利尿、控制液体入量。 辅助调节体位，同时也要防止颅内压过低引起神经损伤。 二、选择合理的呼吸方式 一般采取控制呼吸，适当过度通气。对于术中依靠观察呼吸，了 解病情和手术损伤情况的、保留 自主呼吸，同时及时扶助