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移动血糖监测系统应用 国家心血管病中心阜外医院 赵韡 2013.11 1.背景 阜外医院是心血管病专科医院，床位1000张。 2011年，我院新组建了内分泌中心，承担糖尿病、甲状腺疾 病、甲状旁腺疾病、肾上腺及脑垂体疾病、内分泌性高血压 病、低血糖症和骨质疏松等各种内分泌及代谢性疾病的诊断和 治疗。 连续动态血糖监测能够加强心血管疾病围手术期的血糖管理， 是重要环节。 2 原有临床血糖监测流程 检验前 检验中 检验后 执行患者 反馈并显示 抄录检测 标本采样 的检测 检测结果 结果 缺乏患者的 有效确认方 手工结果记录，数据无法进行后续 式，易发生 的数据分析，造成数据资产浪费 错误 3 原有流程的缺点 缺乏患者身份的有效确认方式，易发生错误； 血糖测量记录工作量巨大，占用了护士大量的工作时间； 医师获取血糖结果不及时，影响治疗时效性； 血糖控制缺乏专业指导，不利于患者诊疗： – 人工测量和监测方式很难实现对血糖数据的预警监控； – 内分泌病区医师对临床血糖监测无法进行及时的指导； – 病历查阅困难，难以快速准确掌握病情。 血糖设备质控难度大，易产生错误数据； 血糖数据无法进行后续的统计分析，造成数据资产浪费。 4 急需解决的核心问题 建立集中的血糖管理平台 快捷的床旁采集方式 无线传输方式 信息化双向反馈 病历信息的快速浏览 理论基础 5 2.POCT理念 POCT，即时检验 （point-of-care testing ），指在病人旁边进 行的临床检测 （床边检测bedsidetesting），通常不一定是临 床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实 验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类新方 法。 POCT的提法出现与上世纪90年代，在本世纪得到发展。 6 POCT的成功应用 POCT心血管疾病应用 – CTnI （肌钙蛋白）POCT以快速正确的诊断让真正需要治疗 的AMI （急性心肌梗塞）病人及时得到治疗，缩短病人的就 医时间，让那些无需进一步治疗的病人减少支出，释放社会 不必要的医疗占用，使医院能救治更多的病人。 POCT在止血血栓学方面的临床应用 – 凝血酶原时间 （PT）和国际标准化比值 （INR）的POCT， 其显著的临床效果使接受华法令治疗的患者数目大幅增长， 通过建立INR的长效监测机制，提高监测频率，有助于INR稳 定在治疗范围内。 7 3.基于POCT方式的血糖管理流程再造 建立全院范围的移动血糖监测系 统。 采用POCT的方式，进行患者的 床旁血糖监测的流程整合，以期