老人及慢性病人的营养与饮食.ppt

* * * * * * * * * * * * 不活动、不负重，对骨骼的机械牵拉减少，促进骨吸收造成骨质疏松；老年骨折石膏固定后骨质疏松发生率可达70％； 老年人每周运动3次，每次30分钟也可增加骨矿含量 * * 运动对骨骼影响有明显的部位特征，如举重运动员上肢的骨密度高于跑步运动员； * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 过多影响钙吸收和钙排出，但蛋白组成骨胶原蛋白和弹性蛋白，有力骨骼健康 * * 影响钙吸收因素 年龄（激素水平变化有关） 吸收率：婴幼儿40-50% 青少年35-40% 成人10-15% 老年人10% 胃肠道PH：钙盐在酸性溶液中易溶解 25(OH)D3 浓度： 40mmol/L可维持最佳钙吸收 影响钙吸收因素 激素：雌激素、PTH等 磷：刺激骨小梁形成，与钙结合成羟基磷灰石存在于骨骼和牙齿，促进骨质矿化，减少尿钙丢失 蛋白质：大量蛋白质可增加尿钙的丢失，每1g蛋白质代谢增加1mg尿钙排出 脂肪：脂肪酸与钙结合形成不溶性皂钙，过多会抑制钙的吸收 影响钙吸收因素 乳糖：乳制品中的天然糖类，促进钙吸收 膳食纤维：过多降低钙吸收，但平衡膳食中的适量纤维不会影响钙吸收 植酸：大量植酸阻止钙吸收 药物：四环素、抗酸药 影响钙吸收因素 吸烟和饮酒 烟草中的尼古丁使人体利用钙的能力降低 妇女吸烟使肝脏灭活雌激素加快，雌激素水平降低，骨质丢失快 酒精对骨细胞有直接毒害作用 酗酒者食物摄入减少，钙和维生素D吸收也异常 其他营养因素 维生素K 参与合成一种骨骼蛋白——游离钙蛋白，帮助骨骼吸收钙质 调整钙质,使它们存在于骨骼内而不进入动脉,这同时避免了骨质疏松症和心脏病 饮食来源包括绿叶蔬菜，大豆油，菜籽油和橄榄油。 骨质疏松的营养治疗 平衡膳食：蛋白质和脂肪摄入量要适宜 维生素的摄入：多晒太阳，增加体内活性维生素D水平 注意烹调方法 谷类用发酵的方法可减少植酸含量 菠菜在沸水中烫一下可除去部分草酸 摄取充足的钙 富含钙的食物 奶类及其制品：牛奶、酸奶、奶酪等 豆类及其制品：豆腐、腐竹、粉丝等 绿叶蔬菜：小青菜、芹菜、荠菜、雪里蕻等 海藻类：海带、紫菜 其他：芝麻酱、虾皮、强化钙食品 1瓶奶 250ml 2斤肉骨头+2斤水 高压锅 1小时 250mg 钙 10mg 钙 钙补充的误区：骨头汤含钙多？ 钙补充剂治疗 合理选用钙制剂并掌握剂量 注意服用方法和时间 钙剂好坏的评价指标 单剂内含钙量（价格比） 钙的溶解度 钙剂中VitD3补充量 钙盐组成 纯度：钙盐中其它金属含量 胃肠道反应 各种钙盐含元素钙百分比 碳酸钙 葡萄糖酸钙 乳酸钙 柠檬酸钙 磷酸氢钙 醋酸钙 含钙元素% 钙吸收率研究 牛奶和钙盐平均钙吸收率 碳酸钙 葡萄糖酸钙 乳酸钙和 醋酸钙 柠檬酸钙 牛奶 Adapted from Shelkh * * * * * 1994年进行的一项全国性调查（纳入了224251 名中国居民，年龄25～64岁，来自19个省）显示，糖尿病的患病率和糖耐量受损的患病率分别为2.5%和3.2%2。这些估计值比1980 年报 告的估计值大约高2 倍3。在2000-2001年的一项横断面研究（涉及一个包括15540 名35～74 岁成年人、有全国代表性的样本）中，糖尿病患病率和空腹血糖受损率分别为5.5%和7.3%。 * * ①饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。 ②空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖元，空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液。 ③蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖。 * * ①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。 ②进入肝脏变成肝糖元储存起来。 ③进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。 ④转变为脂肪储存起来。 ⑤转化为细胞的组成部分。　 * * 胰岛素由胰腺内的B细胞分泌，它在人体的重要功能包括传送葡萄糖和氨基酸、制造肝糖原、将葡萄糖转化成三酰甘油、合成核酸及蛋白质。 * * * 减轻Ⅱ型糖尿病患者的体重能改善血糖和