吸入及静脉麻醉药培训资料.pptVIP

Part 2 静脉麻醉药 超短效巴比妥类 非巴比妥类 单独应用即可产生全麻作用，用于诱导麻醉、基础麻醉和短时的小手术麻醉。 还常与吸入麻醉药合用，以增强镇痛、肌松和抑制内脏反射作用，并减少麻醉药的用量和不良反应。 第二节 静脉麻醉药（intravenous anesthetics） 第二节 静脉麻醉药 静脉麻醉药与吸入麻醉药相比的优缺点： 优点：使用方便，不需要特殊设备；不刺激呼吸道，患者乐于接受；无燃烧、爆炸危险；不污染手术室空气；起效快； 缺点：麻醉作用不完善，均无肌松作用，除氯胺酮外，其他药物无明显镇痛作用；有赖于肺外器官，剂量过大难以迅速排除，多有蓄积作用，全麻深度不易控制，苏醒较慢，术后有倦怠和嗜睡；全麻分期不明显，表现不典型，不易识别。 硫喷妥钠 (Pentothal sodium） 脂溶性强，作用快，无兴奋现象，呼吸道并发症少； 镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛； 注射过快可抑制呼吸； 用于诱导麻醉, 基础麻醉等。 第二节 静脉麻醉药 苯二氮卓类(benzodiazepines) 1. 地西泮(diazepam)、劳拉西泮(lorazepam) 和咪哒唑仑(midazolam)可用于静脉麻醉。 特点 诱导期，但安全范围大，呼吸抑制轻微和 镇静作用强，多数病人出现短暂记忆缺失 (amnesia)，并可持续6h。 第二节 静脉麻醉药 苯二氮卓类(benzodiazepines) 本类药物无明显镇痛作用，不能产生 外科麻醉，故仅用于诱导麻醉和不需 镇痛的小手术，如内窥镜检查和心导 管术等。 第二节 静脉麻醉药 氯胺酮(ketamine) 能特异性阻断大脑皮层和边缘系统的兴奋性递质 NMDA受体。 能产生明显的分离麻醉(dissociative anesthesia)， 即病人感觉与所处环境分离，注射药物后很快出 现意 识模糊但并未完全消失、短暂性记忆缺失 和良好的镇痛作用，尤其是体表镇痛。主要用作 麻醉诱导或短暂的小手术麻醉。 第二节 静脉麻醉药 第二节 静脉麻醉药 氯胺酮(ketamine) 在给药初期对心血管系统有兴奋作用，使 心率加快和血压升高等。恢复期病人常有 精神方面的不良反应如怪梦等，可持续数周。 第二节 静脉麻醉药 丙泊酚（propofol） 对中枢神经有抑制作用，产生良好的镇静、催眠效应，起效快，作用时间短，苏醒迅速，无蓄积作用。 能抑制咽喉反射，有利于气管插管，能降低颅内压和眼压，减少脑耗氧量及脑血流量。 第二节 静脉麻醉药 丙泊酚（propofol） 镇痛作用微弱，对循环系统有抑制作用，表现为血压下降，外周血管阻力降低。 用于门诊短小手术的辅助用药，也可作为全麻诱导、维持及镇静催眠辅助用药。 第二节 静脉麻醉药 依托咪酯（etomidate） 为强效、超短效非巴比妥类催眠药，静脉注射后几秒内意识丧失，睡眠时间持续5分钟，无明显镇痛作用，故作诱导麻醉时常需加用镇痛药、肌松药或吸入麻醉药。 对心脏功能影响小，尤其适用于冠心病、瓣膜病和其他心脏功能差的患者。 主要缺点是恢复期恶心、呕吐发生率高达50%，并可抑制肾上腺皮质激素合成。 Part 3 复合麻醉 第三节　复合麻醉（麻醉药物的联合应用） 全身麻醉时理想要求： 病人意识消失； 镇痛完全； 肌肉充分松驰； 麻药对机体无不良反应，恢复迅速。 第三节　复合麻醉 目前全麻药尚无药物达到理想要求，为提高麻醉效果，减少不良反应，常联合应用： 镇静催眠药 全身麻醉药 麻醉性镇痛药 肌肉松弛药 第三节　复合麻醉 静吸复合麻醉 指将静脉麻醉药和吸入麻醉药合用，以产生并维持全身麻醉的方法。 由于静脉麻醉药具有：?起效快；?对呼吸道无刺激等特点，诱导期短，故常用于诱导麻醉。 静脉及 吸入全身麻醉药 麻醉科 陈婕 2016.04.28 中西麻醉与药物 从中国东汉华佗用“麻沸散”麻醉 到美国1846年威廉·摩根用乙醚麻醉 没有麻醉剂，可以顺利进行外科手术吗？ 全身麻醉药 全身麻醉药是具有麻醉作用，能可逆性抑制中枢神经系统功能，引起暂时性感觉、意识和反射消失，骨骼肌松弛，以便进行外科手术的药物。 麻醉作用与全麻药 麻醉作用包括镇痛、催眠、肌松、遗忘、意识消失、抑制异常应激反应等诸多方面，镇痛作用是其中最基本、最重要的作用。 全身麻醉药分为: 1. 吸入性麻醉药； 2. 静脉麻醉药。 全身麻醉药分类 1． 吸入性全身麻醉药 乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮。