斑块破裂与抗血小板医学.ppt

急性冠脉综合征发生机制与抗血小板治疗 中国医学科学院 阜外心血管病医院  李 建 军 21世纪-血管研究新世纪 21世纪 - 血管时代-心血管病根源 动脉粥样硬化-最常见血管性疾病 冠心病-危害最大的血管性疾病 慢性病变- 冠脉固定狭窄 急性病变-斑块破裂与血栓形成  冠心病特殊疾病谱 不稳定心绞痛、急性心梗和猝死 机制 粥样斑块破裂（本身无临床表现） 血管痉挛与血小板粘附、聚集 继发性血栓形成导致冠脉阻塞 动脉粥样斑块破裂的危险因素 动脉粥样斑块破裂：血栓形成基质 斑块大小重要性 预测急性冠脉综合征发生的主要指 标是斑块的组成与特征 临床尸检，50-70 %的急性冠脉综合 征患者冠脉狭窄程度50% 循征医学，药物干预-急性冠脉综合 征死亡率?，未改善冠脉狭窄程度 动脉粥样硬化认识转变 心脏事件（急性冠脉综合征） 并非粥样斑块不断进展必然现象 主要原因：斑块破裂与血栓形成 斑块慢性进展与微血栓形成有关 斑块快速进展与血栓形成有关 急性冠脉综合征多处易损斑块 斑块破裂的后果 破裂范围大小不一，后果亦异 大斑块：破裂?血栓?冠脉闭塞 ?急性心梗或猝死 小斑块：破裂?小附壁血栓?不稳 定性心绞痛或非Q波心梗 斑块破裂的后果 血栓形成倾向 血栓形