王毅教授关于D二聚体.研究报告.pptVIP

D-Dimer—深部静脉血栓的诊断和管理临床检验的视角和观点;探讨D-Dimer的几个问题;什么是D-Dimer？;生理性止血;D-Dimer 的临床应用;D-Dimer的临床应用;D-Dimer 在VTE诊断中的应用和发展趋势; ;肺栓塞;;Deep Vein Thrombosis;下肢DVT的类型;;病例照片;静脉加压超声检查;Pulmonary Embolism;病例照片;病例照片;警钟长鸣 ！！！;DVT典型病例介绍;患者基本情况;骨科情况;影像学资料;术前检查;术前检查;手术;手术;术后治疗;术后超声检查;术后超声检查;术后超声检查;术后实验室检查;取滤器手术; DVT在骨科创伤中具有一定的发病率；其病史、年龄、骨折部位、多发骨折、受伤距手术时间等均与DVT的发生相关;骨科创伤患者DVT的发病率; 骨折部位与发病率;主要内容： 概述：静脉血栓栓塞症、深静脉血栓形成、肺动脉血栓栓塞症、骨科大手术后深静脉血栓栓塞症的流行病学 静脉血栓栓塞症的危险因素 预防骨科大手术深静脉血栓形成的措施 预防骨科大手术深静脉血栓形成的具体方案 指南的几点说明;手术抗栓 势在必行;Treatment of VTE :conclusions;DVT的预防;VTE 复发: 长期监测DD水平;静脉血栓栓塞: 一个重要的临床难题;可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer检测(英国胸科学会) 血DD只在临床评估概率后来考虑使用 DD不应该在高临床PE概率患者使用。 在中和低临床概率患者，阴性DD患者可以除外PE，且无需影像学检查。 每个医院应该提供其DD检测的敏感性和特异性。;怎样诊断DVT 和 PTE ?;DVTPE的临床症状;DVT主要影像学检查;PTE的主要影像检查;推荐的实验室筛查指标;D-Dimers VTE ;D-二聚体定量分析有两个主要方案共同诊断静脉血栓栓塞 : ;第一方案 D-dimers 作为独立诊断实验 ;血栓症;临床表现 - 转移癌 - 麻痹,近期打石膏治疗 - 近期固定治疗或手术 - 深静脉区触痛 - 下肢浮肿 - 与另一条腿相比，小腿肚大于 3 cm 外观不同 - 浮肿压痕 多见浅表静脉 深静脉血栓史 - 其它疾病诊断可能性;第一方案: D-dimers 直接应用 经临床验证 (NPV 95%) 容易操作，不用任何前期实验可对每一位病人直接进行测试 完善病历;在临床决策法则中， D-Dimer 检测的位置;*;; ;Author;中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南;D-Dimer的检测方法;D-Dimers排除静脉血栓栓塞方法的选择;检测方法的选择; ;如何看待D-Dimer检测标准化;D-Dimer测定中的一些问题;D; 仍有极少数患者(2%) D-Dimer阴性患者伴静脉血栓，原因可能为： 血栓体积很小/远端小血栓 陈旧性血栓 临床表现与标本采集时间相隔太长 纤溶活性降低 影像学/超声检查出现假阳性 ;正确理解D-Dimer参考范围;D-Dimer检测的标准化;NycoCard实验室操作的一些注意事项;NycoCard D-Dimer combines the Speed of Latex test with the Quality of an ELISA test!;