先天性心脏病患儿术后气道管理方法策略 2.24.pptVIP

西京医院心血管外科ICU 邓超 先天性心脏病患儿术后气道管理策略 ——病例分享 患儿情况 武某,男，1岁，发现心脏杂音6个月，哭闹后伴口唇青紫，多次出现心衰症状，于当地医院检查，诊断为室间隔缺损、动脉导管未闭，肺动脉高压 患儿情况 超声会诊： 先天性心脏病 动脉导管未闭 室间隔肌部大缺损 肺动脉高压 患儿情况 胸部正位X线 肺血多 心胸比:0.62 双心室大 术后情况 特殊情况：肺血多，肺动脉压力高，心胸比大 病理生理：体外循环及心脏手术打击 评价处理：1）增加呼气末正压 2）术日暂不脱机 3）降低肺动脉压治疗 4）调整晶胶比 5）加强循环辅助 术后情况 术后第一天 患儿循环稳定，符合撤离呼吸机标准 逐步撤机，过程顺利 术后情况 撤机动脉血气及当天X线片 术后情况 拔管前 仔细听诊患儿肺部情况 彻底清理气道，吸痰、给氧 静脉给予氢化可的松琥珀酸钠缓解气道