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四、工程变更表格(航运、水运、河流疏浚工程专用表格)
益芦航运建设工程 标段
工程变更意向书
承 包 人： 监理处：
工程项目： 编 号：
事 由：
内 容：
当否，请批示！
附件：
承包人： （公章）
项目经理： 日期：
监理意见：
监理专业工程师： 日期：
高级驻地监理工程师： 日期： 业主意见：
工作站： 日期： 工程部： 日期： 质监部： 日期： 总经理： 日期： 本表由承包人填报，一式四份，审批后，业主、工作站、监理、承包人各一份。
益芦航运建设工程 标段
合同外工程项目单价申报表
承 包 人： 监理处：
工程项目： 编 号：
致 监理处：
□ 工程变更
由于下列原因 □ 索赔 （文、单号） 增加的合同外工程项目，
□ 有关事宜
除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单项目单价申报如下，请审查核准。
承包人：
项目经理：
申报日期： 年 月 日 项目
编号 项目名称 单位 申报单价 监理处
审核单价 业主
审核单价 备 注 附件
目录 □编制说明：
□单价分析表：
□ 附注 监理
处签
证
监理计量工程师：
高级驻地监理工程师：
签证日期： 年 月 日 业主
签证
工程部：
总工程师：
总经理：
签证日期： 年 月 日 本表由承包人填报，一式四份，经审批后，业主、工作站、监理、承包人各一份。
益芦航运建设工程 标段
工程变更数量报审表
承 包 人： 监理处：
工程项目： 编 号：
根据工程承包合同变更的规定以及工程变更意向书（ 号），现将以下工程变更工程量计算结果报审。 单位工程或滩名 分部工程或项目名 本次复核范围 工程代码 分项工程 单 位 数 量 备 注 合 计 本变更单价为：
采用工程量清单内的单价 □
合同内规定的价格计算单价 □
根据国家、部、省（市）级颁布的定额计算单价 □
其他规定 □
承包人计量工程师： 日期：
项目经理： 日期： 监理意见：
监理计量工程师： 日期：
高级驻地监理工程师： 日期： 业主意见：
工作站： 日期： 工程部： 日期： 总工程师： 日期： 总经理： 日期： 本表由承包人填报，一式四份，经监理、业主审批后，业主、工作站、监理、承包人各一份。
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A4-1—29
A4—2
A4—3
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