活络止痛或兼化瘀导滞.ppt

傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室 * * 第三节　太阴病兼变证 第三节　太阴病兼变证 一、太阴兼表证 太阴病 脉不缓弱反浮 举脉略证 里虚不甚 病机向外 太阴兼表证 里证较重，先里后表：四逆辈 表里同治：桂枝人参汤 调和脾胃 调和营卫 桂枝汤 【原文】太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。(276) 二、太阴腹痛证 腹满：误下伤脾，运化失职，气机壅滞 腹痛：血脉不和，络脉不通 第三节　太阴病兼变证 【脉证】 大实痛：脾络瘀滞较甚 【原文】本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（279） 桂枝加芍药汤 桂枝加 大黄 汤 缓急止痛，活血和络 活血化瘀导滞通便 【病机】脾伤气滞络瘀，或郁滞较重 【治法】通阳益脾，活络止痛或兼化瘀导滞 【方药】 太阴病 脉弱：脾阳虚弱，鼓动无力 下利：脾阳虚弱，寒湿下注 若有腹满 时痛或大实痛 当用二方 应减轻大黄、芍药的用量 苦寒药用量过大更伤脾阳 【原文】太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（280） 身目为黄，黄色晦暗如烟薰：寒湿中阻，肝胆失疏，胆汁外溢 【禁忌】禁下 【原文】傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。（259） 【病机】寒湿中阻，肝胆失疏，胆汁外溢 【脉证】 【治法】温中散寒，除湿退黄 三、太阴发黄证