孕期检查妊娠期常见问题及处理一重点培训.pptVIP

漳州卫生职业学院 临床护理教研室;孕期检查的目的和时间 首次孕期检查 孕期复诊;了解母儿情况，早期发现疾病、早期治疗； 对孕妇进行卫生宣教； 进行产前诊断，实行优生； 早期确定分娩的处理方针； 开展计划生育工作。;从确诊早孕开始 产前系列检查：从妊娠20W起进行;全身检查;产科检查; 排空膀胱后取仰卧位，头稍高，两腿屈曲微分开。 ;腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查;腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图 ;四步触诊;四步触诊;第三步 检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露。 进一步检查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。;四步触诊;四步触诊;四步触诊;腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 ;腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 ;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查;腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查;骨盆外测量;骨盆外测量;骨盆外测量;骨盆外测量;骨盆外测量;骨盆外测量;骨盆内测量;骨盆内测量;骨盆内测量;骨盆内测量;骨盆内测量;肛诊、阴道检查;骨盆外测量;骨盆内测量; 血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查： 肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查 羊水检查 B 超 血和尿：测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能;绘制妊娠图;孕期指导;妊娠早期 妊娠中晚期;复诊产前检查; 妊娠期常见问题及处理;消化系统症状 ;中、晚期活动减少，胃肠张力减低，蠕动减少，肠道受压而出现便秘。;贫 血;腰腿痛;尿频、尿急;下肢肌肉痉挛;水 肿;白带增多;下肢、外阴静脉曲张;便秘、痔;妊娠的进展，子宫的增大，静脉的回流不畅，致盆腔瘀血。;仰卧位低血压综合征;第四节 妊娠期的健康指导 ;[饮食与营养];[活动和休息];[衣着与个人卫生];妊娠期应节制，特别妊娠12W内，36W后，以免造成流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥或感染。;母乳喂养的好处 产前宣教 乳头护理：及时纠正乳头的内陷，孕5~6月后每日用肥皂及温水洗净乳头。;孕妇吸烟造成：流产、早产、低体重儿、胎儿畸形。 孕妇饮酒：胎儿畸形、心血管缺陷、身材矮小、智力低下。 ;孕妇一旦感染上病毒（风疹病毒、巨细胞病毒 及弓形体：胎儿畸形、流产、早产、死产、胎 儿先心病、先天性白内障等疾病。;[用 药];[孕期自我监护];[胎 教];产前准备;[提供心理支持];;分娩的先兆 （一）子宫底下降 （二）假阵缩 （三）见红 ;分娩先兆的判断;假阵缩与分娩阵缩的区别; 分娩物品的准备; 分娩知识简介;分娩不适的应对技巧;有意识地放松 触摸放松 意念放松 音乐放松;复习：;;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引