孕期检查妊娠期常见问题及处理重点培训.pptVIP

骨盆内测量 径线 对角径(DC) 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。 阴道检查 内 容 骨盆内测量 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。 对 角 径 （骶耻内径） 骨盆内测量 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm 坐骨棘间径 骨盆内测量 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 坐骨切迹宽度 肛诊、阴道检查 一般于孕24周行阴道检查。孕后期及临产后应避免不必要的阴道检查。 了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度，并能结合肛诊测得出口后矢状径 阴道检查 肛 诊 骨盆外测量 骨盆内测量 血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查： 肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查 羊水检查 B 超 血和尿：测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能 首次孕期检查 辅助检查 绘制妊娠图 将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成的曲线图；观察动态变化，及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。 首次孕期检查 孕期指导 医护人员指导孕妇： 自我监护 自我保健 胎儿的监护 分娩先兆 异常现象的处理 首次孕期检查 妊娠早期 妊娠中晚期 心理社会评估： 首次孕期检查 孕妇对妊娠有什么看法及感受？ 孕妇有无负性心理活动？ 孕妇的社会支持情况，家庭是否美满？ 家庭经济生活环境的评估。 孕妇及家庭成员的健康知识如何及寻求健康指导的态度、动力等。 复诊产前检查 询问前次产前检查后，有无特殊情况出现； 测量血压、体重，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白； 复查胎位，听胎率，复查宫高、腹围； 观察、了解、及时发现影响妊娠的不良因素。 进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊时间； 必要时对胎儿进行成熟度监测。 妊娠期常见问题及处理 消化系统症状 早期 出现恶心、呕吐。 处理在影响饮食平衡的情况下，可不做特 殊处理。症状明显者：vitＢ６ 10mg tid，vit B1 10mg 20mg 、胃蛋白酶0.3g、酵母片2~3片 3次/日。若症状严重者，另行处理。 中、晚期活动减少，胃肠张力减低，蠕动减少，肠道受压而出现便秘。 处理 适当加强活动，调节饮食结构 消化道症状 贫 血 注意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。 处理：增加营养，增加含铁食物。 预防： 富马酸亚铁0.2g 3次/日 治疗：富马酸亚铁0.4g 或硫酸亚铁0.6g，vitc 300mg 乳酸钙1g 3次/日 腰腿痛 身体重心前移，肩、胸后移， 腰椎前突；关节韧带松驰 （出现严重疼痛者应多寻找病因）。 处理加强休息，避免劳累。 尿频、尿急 多见于妊娠初3个月及末3个月。子宫长大压迫膀胱所致。 处理告知病人此为生理现象。 下肢肌肉痉挛 腓肠肌收缩，常在夜间发作，常因 缺钙或各种维生素缺乏有关。 处理 指导孕妇饮食增加钙的摄入。 乳酸钙1g vitAD 2丸 vitE 50mg tid 水 肿 妊娠后期易发生下肢浮肿，经休息后可消退。 处理加强休息，取左侧卧位。可抬头下肢。若无效则应及时就诊。 白带增多 妊娠后雌激素水平升高所致。 处 理保持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。 下肢、外阴静脉曲张 多系下腔静脉回流受阻而引起。 处理：避免长时间站立，穿弹力裤 或袜，以促进血液回流。 便秘、痔 妊晚期增大的子宫的压迫、腹压增高；饮食不良。 处理养成良好的每日定时排便习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物。同时增加饮水量，适当活动。 妊娠的进展，子宫的增大，静脉的回流不畅，致盆腔瘀血。 腹 痛 护理加强休息，避免劳累。 仰卧位低血压综合征 妊娠晚期若孕妇长时间仰卧位休息，增大子宫一直压迫下腔静脉，使回流血流量减少，心脏每搏出量相应地减少，造成一过性低血压。 处理：改为侧卧姿势 第四节 妊娠期的健康指导 饮食与营养 活动与休息 衣着 清洁卫生 性生活 母乳喂养与宣教 禁止吸烟、喝酒 感染 用药 孕期自我监护 胎教 其他 提供心理支持 漳州卫生职业学院 临床护理教研室 孕期检查妊娠期常见问题及处理 孕期检查的目的和时间 首次孕期检查 孕期复诊 概述： 了解母儿情况，早期发现疾病、早期治疗； 对孕妇进行卫生宣教； 进行产前诊断，实行优生； 早期确定分娩的处理方针； 开展计划生育工作。 一、孕期检查目的 从确诊早孕开始 产前系列检查：从妊娠2