直肠癌一总结概括.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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直肠癌一总结概括.ppt

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直肠癌;一、定义:;二、临床表现:早期无明显症状——易漏、误诊 1、直肠刺激征与大便性状改变——在溃疡形成或感染时出现: A、下腹坠胀和疼痛。 B、里急后重和便意不尽。 C、大便次数增多或多日不便或时干时稀。 2、肠腔狭窄症状: A、大便变细或形状不整。 B、不全梗阻症状:腹痛腹胀肠鸣音亢进。 3、黏液和脓血便。 ;三、诊断 1、顺序:病史、体检、影象学、窥镜。 2、原则:由易到难。具体为: A、指诊:确诊率不低于75%。 B、潜血或细胞图片。 C、窥镜检查:注意体位。 D、CT、RM E、腔内B超;六、常见的经典手术方法及选择原则: 1、人工肛门:腹会阴联合直肠癌根治术:Miles术。 2、保肛手术: A、经腹直肠癌切除术(前切除术Dixon) 距肛缘不小于5厘米。 B、改良直肠癌切除术(拖出式);3、手术原则; A、根据病人的全身状况 B、年龄大小 C、病灶高低 D、转移情况 E、经济状况(我国国情所定);七、常见的手术并发症及其预防处理 1、熟悉局解和手术步骤 2、勿作没谱的切割:断膜不断索 3、吻合一定牢靠,但忌内翻太多 4、切忌张力吻合 5、引流必须可靠、有效;6、保护好创面及其它器官,避免误伤和接种、转移 7、彻底清理腹腔及术野 8、注意围手术期处理,确保能量供应及水电解质平衡 9、术后多巡视,争取早发现早处理;八、直肠癌的淋巴和血道转移 1、上段癌: A、向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉、腹主动脉周围淋巴结转移。 B、侧方转移 C、下方转移:在平面下2厘米者不超过2%, 为超低位保肛手术提供了理论和实践依据 2、血道: A、从门静脉到肝脏 B、从髂静脉到肺、骨、脑;谢谢 !