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在基层医疗中鉴别房颤患者 /roundtable/detect-af-risk Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing 在基层医疗中鉴别房颤患者 Keith A. A. Fox，内外全科医学士、梅斯医学学会会 员：大家好，我是爱丁堡大学心脏病学教授 Keith Fox。 欢迎观看本次节目：在基层医疗中鉴别房颤患者。 我们在二级和三级医疗中已经遇到了很多困难，在 基层医疗中也是如此；我们的确需要我们的专家小 层疗鉴别颤 组提供一些建议。 Keith A. A. Fox 师员员 脏 爱 爱 今天在阿纳海姆的美国心脏协会与我一起参加讨论 的有 Christian Ruff 。Christian 已对房颤进行了一些 关键性的研究，进行了一些随机试验并对这些试验 进行了非常有意思的分析。Christian 会为本次讨论 提供很好的建议。欢迎您。 Christian T. Ruff，医学博士，公共卫生硕士：谢谢 讨论组员 您。 Christian T. Ruff Charles P. Vega 卫硕 临 Fox 医生：非常荣幸请来了加州大学健康科学临床 TIMI 组 教授 Charles Vega 加入我们的讨论。 妇 亚 马萨诸顿 Fox 医生：我们期待您的建议，因为这些试验确实 需要用于临床实践。您在这两个方面都有所涉及。 这是了不起的经验。 课程目标 Fox 医生：在本次节目中，我们将讨论在基层医疗 课标 中如何鉴别哪些患者是房颤的高危患者，还会包括 目前的风险评分，以及在实施抗凝治疗、鉴别或筛 查此类患者时我们需要应用的策略。目前就是否实 •层疗颤风险 施全面筛查存在争议。 发生房颤的危险因素 让我们先考虑一些危险因素。我们都知道，年龄是 发颤险 一个主要危险因素。Charles ，您提到之前发生过卒 中是一个主要危险因素。 •龄 Vega 医生：我认为这是需要考虑的重要因素。我认 •发过险 为在我的临床实践中，即使在许多心脏科的实践中 • 还转 也是如此，患者并不一定对他们的病史有全面的了 解，尤其是在 10 或 15 年前发生的疾病，他们也可 能存在一些与疾病相关的认知功能障碍。 •获 •术应 我可能会有这样一个病人，病人的家属告诉我病人曾 经发生过卒中，而我问家属病人发生的是缺血性卒中 • 颅 ICH进 还是出血性卒中？我认为是第一种情况，缺血性卒 风险谨虑 中。这确实提示我们，患者可能有心律失常病史，特 – 这 别是可导致卒中的房颤病史。病人的病史并不明确， 风险 或可能我获得的大量记录中也没有清晰的记载，我们 需要试图鉴别病人发生心律失常的可能性。 Fox 医生：这的确非常重要。这是在所有的研究中 都得出的结论，我相信 ENGAGE 研究也是如此，所 有的研究都表明，既往卒中病史是一个极