中毒性表皮坏死松解症的循证治疗-循证医学.pdfVIP

2017年8月 循证医学 Aug.2017 第17卷第4期 TheJournalofEvidence-BasedMedicine Vol.17 No.4 中毒性表皮坏死松解症的循证治疗 韩永智， 刘 涛， 肖洁平， 林雀卿 （广东省人民医院皮肤科、广东省医学科学院，广州510080） ［摘要］ 目的 为1例中毒性表皮坏死松解症患者制定有效的循证治疗方案。方法 在充分分析患者病 情的基础上，计算机检索MEDLINE（2007年6月至2016年12月）和Cochrane图书馆（2016年第10期）。结果 共检索出治疗指南3篇，Meta分析2篇，临床对照试验4篇，多中心研究2篇。根据所获证据为患者制定治疗方 案。结论 采取循证医学方法，为中毒性表皮坏死松解症患者制定合理的治疗方案，可有效提高治疗效果。 ［关键词］ 中毒性表皮坏死松解症；循证治疗 ［中图分类号］ R758.2505 ［文献标识码］ A DOI：10.12019/j.issn.1671⁃5144.2017.04.013 Evidence⁃BasedTreatmentforAToxicEpidermalNecrolysisPatient HANYong⁃zhi，LIUTao，XIAOJie⁃ping，LINQue⁃qin （DepartmentofDermatology，GuangdongGeneralHospital，GuangdongAcademyof MedicalSciences，Guangzhou510080，China） Abstract：Objective Todevelopanevidence⁃basedtreatmentstrategyforapatientwithtoxicepidermalnecrolysis （TEN）.Methods AresearchwasperformedtocollecttheevidencesinMEDLINE （PubMed，Jun 2007 toDec 2016） andCochraneLibrary （Issue 10，2016）.Results Atotalof 3 guidelines，2 meta⁃analysis，4 clinicalcontrolledtrials and 2 multicenter studies were identified. A treatment strategy was developed upon these evidences. Conclusion Evidence⁃basedtreatmentisabletoimprovetheefficacyofTEN. Keywords：toxicepidermalnecrolysis；evidence⁃basedtreatment 湿性啰音，心率及心音正常。腹部无膨隆，肝脾未 1 病例资料 触诊。专科检查：全身皮肤色泽呈红褐色，有触 患者梁某，女，69岁，主诉“全身皮肤大疱、剥 痛，躯干、四肢、面部见松弛性大疱，全身大部分皮 脱7天”入院。 肤剥脱，呈烫伤样皮肤外观，糜烂面鲜红色，表面 患者于 1周前突然出现躯干皮肤红斑、大 轻度渗出，尼氏征阳性，外阴及口腔黏膜糜烂，褐 疱，水疱易破，迅速扩展至四肢、面部，外阴及口 黑色痂皮。剥脱面积大于60%。 腔黏膜糜烂，至当地医院住院治疗，诊断 “重症 既往史：半月前行“二尖瓣瓣膜置换术”，手术 药疹”，予“甲强龙40 mgqd”冶疗，好转不明显。 切口已愈合。 发病时发热（最高39℃），精神差，胃纳欠佳，无咳 实验室检查：白细