肝胆胰外科-门静脉高压症.pptVIP

纤维内镜治疗 4．纤维内窥镜下硬化剂注射 内镜下将硬化剂直接注射到曲张静脉内， 近期疗效好，再出血率高，可高达45%。 5．内镜下食管曲张静脉套扎 (EVL) Operation 没有黄疸，腹水，肝功能尚正常 {Child A，B(Ⅰ，Ⅱ)}→手术治疗 保守24~48h无效 目前外科手术治疗主要有以下在三种方法： 分流、 断流、 分流＋断流 1． 分流手术（Portacaval shunt） 门脉系统→腔V系统→减压 （1）、直接分流 a.脾肾静脉分流术 b.脾腔静脉分流术 c.门腔静脉分流术 d.肠系膜上、下——腔静脉分流术（H架桥手术） 共同特点：降低了门静脉压力，控制出血， 但同时减少了向肝血流，肝功受损， 肝性脑病发生率高。 （2）选择性分流 a.选择性远端脾肾分流术(warrens operation) 不切除脾脏，而将脾静脉的远端与左肾 静脉的侧面作吻合。 b.冠腔静脉分流术（coronary -caval shunt） 冠状V（胃左V）→下腔V c.经颈静脉肝门门体分流术(Transjugular Intrahepatic povt